Асеми подвергает сомнению действия правительства по закрытию технических комитетов UPC без нахождения решения: «Это не проблема бухгалтерского учета, это человеческая трагедия».

Последний раунд технических обсуждений по вопросу о подушевой оплате (UPC), инициированный Конституционным судом, завершился без каких-либо соглашений между правительством и различными секторами здравоохранения. Ассоциация Acemi, представляющая EPS, работающие на основе взносов, предупредила, что прекращение обсуждения оставит без ответа вопрос о дефиците, который уже превышает 26 триллионов песо и ставит под угрозу лечение миллионов пациентов. Правительство, со своей стороны, отметило, что были представлены мнения всех заинтересованных сторон сектора, приехавших из разных регионов страны для участия в обсуждениях.

По данным Acemi, Министерство здравоохранения и социальной защиты населения утверждало, что ретроспективные корректировки ЕПК невозможны, поскольку, согласно его позиции, расчёты за предыдущие годы «были сделаны на основе максимально достоверной доступной информации», и их корректировка «будет способствовать неэффективности и неэффективному управлению». Более того, оно поставило под сомнение надёжность финансовой отчётности EPS, заявив даже, что она «ввела бы в заблуждение Конституционный суд».

Асеми резко ответил: «Суд распорядился провести техническое и прозрачное исследование, а не политическую симуляцию. Неприемлемо, что министерство свело постановления Верховного суда к простым мнениям, закрыв доступ к базам данных и блокируя серьёзные и поддающиеся проверке дебаты».

Согласно техническому анализу, представленному Acemi, в системе ухудшается соотношение расходов и полученных ресурсов. «Официальные показатели показывают, что на каждые 100 песо, учтённых UPC, приходится 109 песо, потраченных на здравоохранение», — отметил профсоюз, что означает совокупный дефицит в размере от 26,3 до 33,4 млрд долларов в период с 2021 по 2024 год.

В техническом приложении, представленном Acemi, подробно описывалось, что 13,7 млрд долларов США расходов на здравоохранение в эти годы были упущены из-за недостатков в отчетности; что министерство не применило актуарную методологию для расчета частоты использования услуг после пандемии; и что оно недооценило инфляцию, что обошлось бы системе дополнительно в 10,1 млрд долларов США.

Также выяснилось, что реальная стоимость новых технологий, включенных в План медицинского страхования (PBS), составила 888 миллиардов долларов, что значительно превышает официальную оценку в 388 миллиардов долларов, что создает дополнительный дефицит в размере полутриллиона песо.

Заместитель министра социальной защиты Луис Альберто Мартинес, представляющий исполнительную власть, пояснил, что круглые столы проводились в различных регионах страны с участием общественных организаций, представителей служб социального обеспечения и заинтересованных сторон системы здравоохранения коренных народов. «Мы провели круглые столы, предписанные Судом в различных решениях (...), с подготовкой к обеспечению стабильности в долгосрочной перспективе, и, конечно же, с участием служб социального обеспечения и сознательных граждан со всей страны; в них также приняли участие представители служб социального обеспечения коренных народов», — заявил он.

Чиновник подчеркнул, что это мероприятие отвечает конституционному обязательству открывать пространство для широкого диалога, где сходятся различные точки зрения и опыт. «Конституция должна была регулировать форму диалога, способ ведения переговоров, гарантии прав, которыми мы пользовались ранее, и с их помощью мы находим общую почву, где каждая сторона использует свой опыт и технические знания», — отметил он.

Мартинес добавил, что Министерство отвечает за сбор полученных взносов и представление их в Конституционный суд в качестве основы для разработки новых положений. Среди обсуждаемых вопросов он выделил необходимость обеспечения стабильности участия в программах EPS, укрепления программ здравоохранения для коренных народов и общин, а также достижения сбалансированного распределения ресурсов. «Все обсуждаемые предложения были рассмотрены, а также, благодаря экономической солидарности и экономическим правам, которыми мы все здесь пользуемся, гарантировано равенство социальных ресурсов», — сказал он.

В заключение он подчеркнул, что результаты круглых столов «станут инструментом для разработки правил, направленных на обеспечение сбалансированного участия различных субъектов в системе в соответствии с принципами справедливости и универсальности».

Со своей стороны, организация Pacientes Colombia, объединяющая более 200 ассоциаций пациентов по всей стране и участвовавшая в круглых столах в качестве добровольного эксперта Конституционного суда, также выразила недовольство результатами. «Круглые столы UPC не дали результатов; Министерство здравоохранения игнорирует решения суда и оставляет 52 миллиона осуждённых колумбийцев без достаточных средств к существованию», — предупредила организация в своём заявлении.

Представитель движения Денис Сильва заявил: «Мы чувствуем, что Министерство здравоохранения использовало нас в этом процессе, обязав соблюдать решения Конституционного суда, чтобы гарантировать справедливый UPC. Министерство в одностороннем порядке приходит к выводу о достаточности ресурсов, но большинство специалистов, работающих с пациентами, демонстрируют дефицит, приближающийся к двум процентным пунктам ВВП. Недостаточное финансирование UPC убивает пациентов».

Сеть пациентов также подвергла критике игнорирование судебных решений и отсутствие достаточной информации для обоснования решений правительства. «Страна упустила историческую возможность выйти из кризиса системы здравоохранения, а основополагающее право на здоровье 52 миллионов колумбийцев оказалось под угрозой», — говорится в заявлении.

Асеми также предупредил, что дефицит уже напрямую влияет на качество медицинской помощи, оказываемой колумбийцам: «Пациентами нельзя жертвовать. За каждой цифрой стоят тысячи колумбийцев, ожидающих лечения, лекарств и своевременной помощи. Дефицит UPC — это не вопрос бухгалтерского учёта; это человеческая трагедия, требующая немедленного решения», — заявили они.

Профсоюз настаивает на том, что финансовая отчётность EPS проходит аудит и мониторинг со стороны Управления здравоохранения и Контролёрского управления, поэтому ставить под сомнение их прозрачность недопустимо. «Признание и подтверждение этой информации имеет ключевое значение для укрепления институционального доверия и продвижения совместных решений по выходу из кризиса», — подчеркнули они.

Хотя, по данным профсоюза, Министерство здравоохранения закрыло технические круглые столы и исключило дальнейшее финансирование, за исключением дополнительных взносов работников и работодателей, Acemi объявила, что будет оказывать давление на надзорные органы и сам Конституционный суд. «Мы продолжим защищать платежеспособность системы и полномочия суда, используя цифры и технические доказательства», — заявил профсоюз, призвав к разработке четкой методологии с проверяемыми данными и политическим и правовым консенсусом, чтобы гарантировать устойчивость основополагающего права на здоровье.

Журналист по вопросам окружающей среды и здоровья