W Chinach wykonano pierwszy przeszczep płuca od świni do człowieka po śmierci mózgu

Specjaliści ze Szpitala Uniwersyteckiego w Kantonie przeprowadzili pierwszy przeszczep płuc od genetycznie zmodyfikowanej świni osobie ze śmiercią mózgu.

Płuco pozostało żywe i sprawne, chociaż wykazywało oznaki uszkodzenia i odrzucenia.

Jak wyjaśniają specjaliści w badaniu opublikowanym w czasopiśmie Natura Medicine , operacja ta dowodzi potencjalnej wykonalności zabiegu, jednak nadal istnieją poważne wyzwania.

Chińscy naukowcy przeprowadzili ksenotransplantację w Szpitalu Uniwersyteckim w Kantonie. Zabieg ten polegał na przeszczepieniu płuca świni , zmodyfikowanego genetycznie w celu ułatwienia dopasowania do pacjenta.

Poprzednie badania wykazały wykonalność przeszczepiania zmodyfikowanych świńskich nerek, serc i wątrób ludziom, ale płuca stwarzają inne wyzwania ze względu na swoją złożoność anatomiczną i fizjologiczną.

Pacjentem był 39-letni mężczyzna, u którego stwierdzono śmierć mózgu na skutek krwotoku mózgowego .

U świni przeprowadzono edycję sześciu genów przy użyciu narzędzia CRISPR w celu wyeliminowania antygenów, które mogłyby aktywować ludzki układ odpornościowy.

Przeszczepiono tylko lewe płuco świni, pacjentowi zachowano prawe płuco.

Jak wynika z artykułu, narząd zachował swoją żywotność i funkcjonalność podczas 216-godzinnego (dziewięciodniowego) okresu obserwacji.

Nie zaobserwowano żadnych natychmiastowych objawów nadostrego odrzucenia lub infekcji, „co pozwoliło na pokonanie kluczowych barier, które w przeszłości ograniczały liczbę ksenotransplantacji płuc”.

Mimo że początkowo nie doszło do odrzucenia narządu, po 24 godzinach zaobserwowano oznaki uszkodzenia płuc.

Przeszczepione płuco wykazywało silny obrzęk, podobny do pierwotnej dysfunkcji przeszczepu, „prawdopodobnie spowodowany uszkodzeniem niedokrwienno-reperfuzyjnym”.

Jest to uszkodzenie powstające, gdy dopływ krwi powraca do tkanek po okresie niedotlenienia.

Z tego powodu u pacjenta zastosowano intensywną immunosupresję i terapię sterydową w rosnących dawkach, dostosowywaną w okresie pooperacyjnym na podstawie oceny stanu odporności .

Naukowcy piszą, że odrzucenie wywołane przeciwciałami „przyczyniało się do uszkodzenia przeszczepu” trzeciego i szóstego dnia po zabiegu, a częściowa regeneracja nastąpiła dziewiątego dnia.

Chociaż badanie „dowodzi wykonalności” ksenotransplantacji płuc od świni do człowieka, autorzy przyznają, że nadal istnieją „znaczące wyzwania”.

Dotyczą one odrzucenia narządu i zakażeń, a przed zastosowaniem tej procedury w praktyce klinicznej konieczne są dalsze badania przedkliniczne.

Kluczowym wyzwaniem w przypadku ksenotransplantacji płuc jest wysokie ryzyko infekcji, biorąc pod uwagę fakt, że bezpośredni kontakt tego narządu z powietrzem otoczenia zwiększa podatność na patogeny środowiskowe.

Ponadto wczesne wystąpienie obrzęku płuc podkreśla znaczenie zapobiegania pierwotnej dysfunkcji przeszczepu w przypadku przyszłych przeszczepów płuc ksenogenicznych.

Zdaniem autorów badanie dostarcza istotnych informacji o barierach immunologicznych, fizjologicznych i genetycznych, które należy pokonać, i otwiera drogę do przyszłych innowacji w tej dziedzinie.

„ Poza tym, że badanie wykazało, że jest to możliwe, jest w nim więcej niewiadomych niż odpowiedzi ” – powiedział Rafael Matesanz , założyciel Narodowej Organizacji Transplantacyjnej w Hiszpanii .

Naukowiec, który nie brał udziału w badaniu, powiedział, że ponieważ pacjent zachował jedno płuco w dobrym stanie, „ocena funkcjonalnej ewolucji przeszczepu jest skomplikowana”, ale badania muszą być kontynuowane.

„ Możliwość osiągnięcia dobrego rozwoju jednego z tych płuc u pacjenta, z akceptowalnym wskaźnikiem przeżycia, wydaje się odległa i oczywiście znacznie bardziej skomplikowana niż w przypadku nerki lub wątroby ”.

Jego zdaniem ten pierwszy ksenotransplantat płuc „otwiera małe drzwi do świata ksenotransplantacji, ale rodzi o wiele więcej pytań niż odpowiedzi”.