Serce, zawał serca lub inny incydent sercowo-naczyniowy zdarzają się u kobiet co 5 minut.

Zwróćmy większą uwagę na serca kobiet. Zarówno ze strony samych kobiet, które często bagatelizują sygnały ostrzegawcze i być może nie są przedmiotem badań klinicznych, jak i ze strony lekarzy. Musimy obalić błędne przekonanie, że zawały serca, udary mózgu i tym podobne choroby nie dotyczą kobiet. Wręcz przeciwnie. We Włoszech co 5 minut kobieta doznaje zawału serca lub innej choroby układu krążenia, co daje łącznie 124 000 przypadków rocznie. Choroba wieńcowa dotyka 1 na 9 kobiet w wieku od 45 do 64 lat i 1 na 3 kobiety powyżej 65. roku życia, z 31% ryzykiem zgonu, wyższym niż rak piersi.

Dane te stanowią punkt wyjścia dla ekspertów, którzy spotkają się jutro w Salerno na konferencji GISE Women, organizowanej przez Włoskie Towarzystwo Kardiologii Interwencyjnej (GISE). Podczas konferencji zostaną zdefiniowane schorzenia najczęściej dotykające kobiety, przedstawione zostaną profile ryzyka, a przede wszystkim zaproponowane zostaną rozwiązania ukierunkowane na tę grupę wiekową, ze szczególnym uwzględnieniem sytuacji w czasie ciąży. Jak wyjaśnia Francesco Saia , prezes GISE i dyrektor Oddziału Kardiologii Interwencyjnej w IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Poliklinika Sant'Orsola: „Celem jest zwrócenie uwagi na nierówności płciowe, które stawiają kobiety w znacznie gorszej sytuacji niż mężczyzn. W rzeczywistości kobiety są zazwyczaj niedodiagnozowane i leczone w klinikach, a także niedostatecznie reprezentowane w badaniach klinicznych”.

Ryzyko zawału serca i nie tylko

Kobiety są bardziej narażone na niedokrwienie lub dławicę piersiową bez niedrożności tętnic wieńcowych (INOCA-ANOCA) oraz zawał mięśnia sercowego bez niedrożności tętnic wieńcowych (MINOCA). Te trzy bardzo specyficzne schorzenia muszą zostać rozpoznane i zbadane, zwłaszcza że mogą one wyjaśniać objawy zawału serca bez specyficznych zmian w tętnicach wieńcowych.

„Wiele kobiet z bólem w klatce piersiowej i niedokrwieniem lub zawałem serca nie ma istotnego zwężenia tętnic wieńcowych, lecz raczej łagodne zwężenie, dysfunkcję lub skurcz małych naczyń, które są pomijane we wstępnej diagnozie” – wyjaśnia Simona Pierini , koordynatorka GISE Women i dyrektor Oddziału Kardiologii i Kardiologii w ASST Nord Milano. Pięćdziesiąt do siedemdziesięciu procent osób z niespecyficznymi objawami i chorobą wieńcową nieistotną klinicznie w badaniu angiograficznym to kobiety. Co więcej, kobiety częściej mają nietypowe czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, często nasilane przez stres, zaburzenia nastroju, palenie tytoniu, choroby autoimmunologiczne lub będące konsekwencją menopauzy. Mimo to świadomość ryzyka sercowo-naczyniowego u kobiet jest niska. Zawały serca występują u kobiet 10 lat później niż u mężczyzn, ale śmiertelność jest wyższa, podobnie jak powikłania, z których 90% dotyczy kobiet”.

Choroby serca: kiedy i jakie ryzyko grozi kobiecie: objawy, których nie należy lekceważyć

Wśród środków ostrożności, jakie należy podjąć w odniesieniu do tętnic, eksperci wskazują, że samoistne rozwarstwienie tętnic wieńcowych może być niezwykle niebezpieczne dla młodych kobiet. Stany te mogą być częścią choroby układowej atakującej warstwy ściany naczynia, a młodzi pacjenci są bardziej narażeni na tę chorobę, która może objawiać się ostrym zespołem wieńcowym, niestabilną dusznicą bolesną, a nawet nagłą śmiercią. Wreszcie, wady zastawek serca mogą być również niedoceniane u kobiet, pomimo istotnych różnic w porównaniu z mężczyznami pod względem rodzaju, diagnostyki i leczenia. Rzadziej kobiety są kierowane na operacje korekcyjne, które również wiążą się ze specyficznymi wyzwaniami technicznymi ze względu na mniejszą anatomię. Ponadto, u kobiet objawy są zazwyczaj bardziej subtelne i niespecyficzne, co prowadzi do opóźnionej diagnozy.

Co zmienia się w czasie ciąży

Krótko mówiąc, serce kobiety może być kruche w każdym wieku i na każdym etapie życia. W czasie ciąży jest ono znacznie bardziej kruche niż serce mężczyzny, ponieważ musi pracować dwa razy ciężej. Wraz ze zbliżaniem się trzeciego trymestru objętość krwi wzrasta nawet o 60%, zmuszając serce do przeciążenia i przyspieszając jego bicie. Chociaż większość kobiet radzi sobie z tymi zmianami bez problemów, osoby z wcześniej istniejącymi chorobami serca lub predyspozycjami mogą być narażone na zwiększone ryzyko. W czasie ciąży układ sercowo-naczyniowy przechodzi znaczące zmiany, aby wspierać rozwój płodu: wzrasta przepływ krwi, tętno i pojemność minutowa serca.

„Kiedy te zmiany przebiegają sprawnie, stanowią niezwykły przykład odporności” – mówi Alfredo Marchese , prezydent-elekt GISE. „Jednak serce może nie być w stanie nadążyć z powodu wcześniej istniejących schorzeń lub powikłań związanych z takimi schorzeniami, jak kardiomiopatia okołoporodowa, stan przedrzucawkowy i rzucawka, które zagrażają zdrowiu matki i płodu”. Według badania przeprowadzonego przez ekspertów z New York University, opublikowanego w Mayo Clinic Proceedings, w którym przeanalizowano prawie 50 milionów urodzeń w USA w latach 2002–2014, ryzyko jest wyższe u kobiet po 35. roku życia. „Badanie wykazało, że ryzyko zawału serca w trakcie i po ciąży wzrasta, również ze względu na tendencję do odkładania macierzyństwa z uwagi na większe „prawdopodobieństwo” współistniejących chorób sercowo-naczyniowych, które rozwinęły się na przestrzeni lat” – podsumowuje Tiziana Attisano , koordynatorka GISE Women i kierownik Oddziału Hemodynamiki w Szpitalu Uniwersyteckim w Salerno.