Расходы на неотложную помощь в Торонто и посещения частых пациентов сократились благодаря новой модели размещения
Каждый раз, когда Джейсон Майлз выходил из тюрьмы, он становился больше, сильнее и злее.
За решеткой он целыми днями поднимал тяжести и заводил связи, которые позволяли ему совершать более опасные преступления ради больших денег.
44-летний житель Торонто рассказал, что его длинный послужной список включал драки, ножевые ранения и угоны автомобилей. Он пристрастился к крэку и фентанилу и большую часть десятилетия, пока не попал в тюрьму, жил на улице. До недавнего времени он ни разу не встречал полицейского, медсестру или врача, которые бы ему понравились.
Когда Майлз не был на улице или в тюрьме, он проводил много времени в больнице.
Он был прекрасным примером тех, кого представители здравоохранения уже давно называют «частыми пассажирами»: пациентов, как правило, бездомных, которые посещают отделение неотложной помощи или попадают в больницу неоправданно много раз.
Когда доктор Эндрю Бузари и его команда из Университетской сети здравоохранения Торонто изучили проблему более подробно, они обнаружили, что на долю примерно 100 пациентов приходится более 4500 посещений отделений неотложной помощи в течение года.
По его словам, месячное пребывание в больнице обходится системе здравоохранения более чем в 60 000 долларов США, в то время как содержание человека в провинциальной тюрьме обходится в 15 000 долларов США в месяц, а размещение в приюте — примерно в 6 000 долларов США.
Он подумал, что должен быть способ получше.
Boozary и сеть больниц объединились с Fred Victor, некоммерческой организацией, предоставляющей жилищные и социальные услуги, которую возглавляет единомышленник, генеральный директор Кит Хэмбли.
Четырехэтажное здание было построено на парковке, принадлежащей UHN, рядом с реабилитационной больницей, на тихой жилой улице в западной части Торонто. В здании расположено 51 квартира, где жильцы подписывают долгосрочные договоры аренды и имеют доступ к врачам, медсестрам, социальным работникам и целому ряду услуг медицинской и социальной поддержки.
Жители начали переезжать в жилой комплекс Dunn House в районе Паркдейл год назад. Теперь Майлз и ещё 50 человек, многие из которых переехали с улицы или из приютов, называют это место своим домом.
«Жизнь, которую стоит прожить»Майлз сказал, что у него было такое чувство, будто он выиграл в лотерею.
«Это подарок, и я не думаю, что когда-либо смогу отплатить за него», — сказал он.
Майлз не употребляет алкоголь уже 22 месяца, и многие его проблемы со здоровьем исчезли или существенно уменьшились.
«Сейчас я чувствую себя гораздо лучше и могу думать о том, куда хочу пойти в будущем», — сказал он.
Майлз живёт в холостяцкой берлоге с кроватью, телевизором, небольшой кухней и большим окном. Во многом это похоже на обычную съёмную квартиру: здесь нет комендантского часа и запрета на алкоголь и наркотики.
Он проводит время, работая в огороде на заднем дворе своего дома (сейчас он соленья делает) и общаясь с партнёром. Майлз недавно вернулся в старшую школу, чтобы закончить то, что начал десятилетия назад.
Это разительное отличие от его предыдущей жизни.
«Каждый день я просыпался с мыслью, что этот день станет моим последним», — вспоминал он.
Сегодня у меня случится передозировка, и мне не помогут. Сегодня одна из этих пуль наконец попадёт в меня. Я не думал, что у меня есть будущее, но это место подарило мне возможность жить, и это действительно дало мне жизнь, которую стоит прожить.
Данные показывают, что жители стали реже обращаться в больницы за неотложной помощьюПо словам жителей, программа изменила жизни, но также стала благом для больниц.
При поддержке Университета Торонто и Гарвардского университета Boozary отслеживает судьбу 48 жильцов Dunn House. В общей сложности, за год до переезда эти люди 1837 раз обращались в отделение неотложной помощи.
Предварительные данные, предоставленные The Canadian Press, показывают, что у жителей на 52% сократилось количество обращений в отделения неотложной помощи, а общая продолжительность пребывания в больнице сократилась на 79%.
«Это просто ошеломляет», — сказал Бузари. «И это невероятно воодушевляет и подтверждает, что нам нужно переосмыслить и принять меры по борьбе с бездомностью по всей стране».
По словам Бузари, есть и простой экономический аргумент: ежемесячная стоимость размещения одного человека в Dunn House составляет 4000 долларов — гораздо дешевле, чем пребывание в больнице, тюрьме или приюте.
До того, как эти 48 жильцов переехали в Dunn House, они обходились отделениям неотложной помощи в 788 000 долларов в год. По словам Бузари, годовая экономия за счёт сокращения числа обращений в отделения неотложной помощи составляет 413 000 долларов.
По его словам, реальная экономия достигается за счет сокращения сроков пребывания в больнице.
По словам Бузари, 48 пациентов потратили 2,1 миллиона долларов на лечение в больнице за 12 месяцев до переезда. После этого местные больницы сэкономили 1,66 миллиона долларов.
«Нам нужно масштабировать ситуацию», — сказал он. «Некоторые говорят, что мы не можем позволить себе жильё для всех, но я думаю, вопрос в следующем: как мы можем себе это позволить, если сохраним статус-кво?»
Модульный жилой комплекс Dunn House является частью инициативы федерального правительства по быстрому жилищному строительству, реализуемой в партнёрстве с городом Торонто. Провинция оказывает поддержку в финансировании здравоохранения через организацию Inner City Health Associates, которая предоставляет медсестёр и врачей, а United Way обеспечивает питание.
«Честно говоря, самым большим достижением является то, что 51 человек больше не бездомный, они фактически живут в постоянном жилье, которое хорошо обслуживается, имеет круглосуточный доступ к поддержке, питанию и общественной поддержке», — сказал Хэмбли, генеральный директор организации, которая помогла построить Dunn House.
«Это можно внедрить в Торонто и Канаде и реализовать в относительно короткие сроки. Это одно из реальных решений кризиса бездомности».
Почувствуйте себя «снова нормальным человеком», — жительМестные жители говорят, что произошедшее с ними преображение – настоящее чудо.
С диабетом трудно справиться, когда ты бездомный, сказал Мэтью Джеймс Лихоу. Он несколько лет прожил на улице и периодически попадал в больницу, борясь с осложнениями, вызванными болезнью. Однажды, когда он лежал в больнице, организаторы предложили ему пожить в Dunn House.
«Я не думал, что всё будет настолько хорошо», — сказал он. «Здесь кормят. На месте работают практикующие медсестры. Персонал помогает записаться на приём и, знаете ли, показывает, как в обществе можно участвовать».
Лихоу сказал, что он по-прежнему зависим от кристаллического метамфетамина, но впервые за много лет он готов попытаться избавиться от него.
«Здесь чувствуешь себя снова нормальным человеком, таким, каким я был до того, как сошёл с ума из-за наркозависимости. Честно говоря, это приятно», — сказал он.
«Я чувствую себя намного лучше, и мой диабет по-прежнему контролируется гораздо лучше».
Десять лет назад Мишель Вальда разбила голову в страшной аварии на мотоцикле. Все её сбережения ушли на реабилитацию, физиотерапию и лечение зрения. Ей даже пришлось продать дом.
Из-за полученных травм она больше не могла работать в General Motors в Ингерсолле, Онтарио, и осталась бездомной. Годами она скиталась между приютами, путешествуя автостопом из Китченера в Торонто, Барри и Вудсток. Во время одной из поездок автостопом её сбил грузовик. Сердце остановилось, но её спасли парамедики.
Она устала жить в страхе в приютах, утверждая, что ей постоянно угрожают и периодически грабят.
«Что касается того, что я сейчас живу здесь, я не могу выразить это словами, как будто это сбывшаяся мечта», — сказала Уолда, и у нее перехватило горло.
«Теперь у меня есть безопасное место».
cbc.ca
