Haverá mais mudanças no procedimento robótico mais popular

• O Ministério da Saúde analisa mudanças nas regras para realização de prostatectomia radical com uso de robôs.
• É possível que a regulamentação revisada reduza o custo dos procedimentos e facilite a formação de jovens médicos. Isso é importante após a decisão de julho de reduzir o custo da cirurgia robótica em 14%.
• Robôs cirúrgicos oferecem melhores resultados clínicos para os pacientes, mas sua relação custo-benefício para o sistema ainda é debatida.

A questão dos requisitos e condições para a realização de prostatectomia radical com robô cirúrgico está atualmente em análise interna, informou-nos o Ministério da Saúde .

As decisões sobre quaisquer mudanças nesta área serão tomadas após a conclusão de análises e consultas adicionais com a comunidade médica. Também consultamos o Fundo Nacional de Saúde sobre o assunto, mas eles nos encaminharam ao ministério.

Portanto, não sabemos qual será a direção das mudanças. Há algum tempo, há rumores nos bastidores, em órgãos governamentais, de que, por exemplo, a exigência de dois operadores de robôs experientes presentes em cada bloco poderia ser abolida. É possível que, em vez disso, a segunda pessoa seja um operador em treinamento.

A solução não só facilitaria a educação, mas também "libertaria" o operador da necessidade de supervisionar um procedimento relativamente repetitivo e reduziria os custos da operação.

Este último é particularmente importante no contexto da decisão de julho de reduzir o preço da prostatectomia radical robótica em 14% (de PLN 32.700 para PLN 28.100 ). O preço agora é semelhante ao pago pela cirurgia laparoscópica ( aproximadamente PLN 23.000 ).

Magdalena Dzierwa , diretora do departamento de tarifas da AOTMiT, explicou durante uma coletiva de imprensa na sede do Fundo Nacional de Saúde (NFZ) que a avaliação foi "realizada", levando em consideração os custos reais de prestação do serviço, o fato de os robôs estarem se tornando mais populares (o que aumenta as possibilidades de negociação dos termos de uso dos equipamentos com os distribuidores) e o uso de dispositivos em todas as três áreas com uma avaliação NFZ separada:

• prostatectomia ,
• cirurgia de câncer de cólon
• cirurgia endometrial .

Segundo Dzierwa, isso reduz os custos indiretos do hospital. Os robôs também podem ser usados ​​para realizar uma gama mais ampla de cirurgias, embora apenas a taxas comparáveis ​​às de procedimentos tradicionais ou laparoscópicos .

- Os cirurgiões também estão realizando procedimentos cada vez melhor, por isso a duração das operações é menor e o centro cirúrgico é utilizado de forma otimizada - argumentou Magdalena Dzierwa.

Ao mesmo tempo, um representante da AOTMiT informou que a Agência estava trabalhando na emissão de recomendações para o Ministério da Saúde sobre cirurgia de câncer de pulmão e rim.

As taxas de tratamentos para câncer de endométrio e de cólon também serão reavaliadas, mas a Agência precisa coletar mais dados para esse propósito (já que esses procedimentos ainda não são muito populares).

Custos versus benefícios para os pacientes e o sistema

No final de junho deste ano, a redação da Rynek Zdrowia analisou dados sobre os custos e benefícios do uso de dispositivos cirúrgicos modernos para procedimentos de prostatectomia radical.

Descobriu-se que o uso de robôs encurta um pouco a duração da hospitalização, embora, de uma perspectiva econômica, isso não justifique necessariamente o custo até recentemente predominante da cirurgia robótica.

No entanto, os benefícios também são evidentes em outras áreas: menor mortalidade e menos complicações. As estatísticas não mencionam redução da perda de sangue, maior conforto para o paciente ou maior conveniência para os cirurgiões.

Embora os pacientes possam contar com melhores resultados clínicos no caso de procedimentos robóticos (o que também é confirmado por inúmeras publicações científicas, mas apenas no caso da prostatectomia radical), do ponto de vista do sistema de saúde é difícil falar em efeitos espetaculares e positivos, especialmente se levarmos em conta os custos antes da correção recomendada pela AOTMiT.

Pouco depois de nossa publicação , o Fundo Nacional de Saúde forneceu estatísticas semelhantes, acrescentando que o número de procedimentos de prostatectomia radical robótica é desproporcional aos dados epidemiológicos sobre a incidência de câncer de próstata.

Soubemos extraoficialmente que a redução na avaliação desses procedimentos desenvolvidos pela AOTMiT visa não apenas tornar as taxas pagas pelo Fundo mais realistas, mas também "racionalizar o uso de robôs no mercado".

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