Połączenie kamrelizumabu z paklitakselem i cisplatyną może stać się nowym standardem leczenia pierwszego rzutu w zaawansowanym i przerzutowym raku przełyku

Wiodący eksperci dyskutowali na temat doświadczeń w stosowaniu immunoterapii u pacjentów z trudnymi w leczeniu nowotworami podczas sympozjów „Wschodni wiatr zmian w immunoonkologii” i „Skojarzone metody leczenia u pacjentów z nowotworami głowy i szyi”, które odbyły się w ramach Międzynarodowego Forum Onkologicznego „Białe Noce” w Sankt Petersburgu.

Immunoterapia doprowadziła do zauważalnej poprawy wyników leczenia raka. Nowa generacja przeciwciał monoklonalnych blokujących receptor PD-1 zdołała pokonać wady i ograniczenia pierwszych leków w tej klasie, powiedział dr n. med. Jewgienij Naumowicz Imianitow, profesor, członek korespondent Rosyjskiej Akademii Nauk, kierownik działu naukowego biologii wzrostu guzów w Narodowym Centrum Badań Medycznych Onkologii im. N. Pietrowa Ministerstwa Zdrowia Rosji.

Zatem kamrelizumab ma przewagę nad innymi antagonistami PD-L1/PD1 o podobnym mechanizmie działania. W szczególności jego zastosowanie nie powoduje spadku liczby limfocytów T przeciwnowotworowych, co pomaga utrzymać dawkę przeciwciał w guzie i zapobiega hiperprogresji. Powinowactwo kamrelizumabu do glikozylowanego białka PD-1 w pozycji N58 jest 100-krotnie wyższe niż pembrolizumabu. Selektywne i ukierunkowane wiązanie pozwala na skuteczniejszą inaktywację zmodyfikowanego białka PD-1, którego aktywność wzrasta w procesie nowotworowym.

Zgodnie z wynikami badania ESCORT-1st u pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym przełyku, którzy otrzymywali kamrelizumab jako terapię pierwszego rzutu, całkowite trzyletnie przeżycie wzrosło dwukrotnie (do 25,6%), a dwuletnie wskaźniki przeżycia bez progresji choroby wzrosły z 3,4% w przypadku chemioterapii do 20,4%. Inne badanie, ESCORT, wykazało znaczące zalety kamrelizumabu w leczeniu drugiego rzutu raka przełyku w porównaniu z chemioterapią: ryzyko progresji i zgonu zmniejszyło się, mediana przeżycia wzrosła z 6,2 do 8,3 miesiąca, a roczne całkowite przeżycie osiągnęło 33,7% w porównaniu do 22,3%.

Wyniki te dają nadzieję dla złożonej kohorty pacjentów z rakiem przełyku, z których 50% umiera w pierwszym roku po diagnozie choroby, zauważyła we wstępie dr Swietłana Igoriewna Kutukowa, profesor Katedry Stomatologii, Chirurgii i Chirurgii Szczękowo-Twarzowej Federalnego Państwowego Budżetowego Instytutu Edukacji Wyższej „Pierwszy Petersburski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. Pawła”, onkolog Wydziału nr 10 (Leczenie Przeciwnowotworowe) Petersburskiego Państwowego Instytutu Opieki Zdrowotnej Miejskiego Centrum Onkologicznego.

Uzyskane dane pokazują, że połączenie kamrelizumabu z paklitakselem i cisplatyną może potencjalnie stać się nową, wysoce skuteczną opcją leczenia raka płaskonabłonkowego przełyku w pierwszej linii leczenia – podkreśliła Swietłana Igoriewna Kutukowa.

Rak nosogardła to kolejna choroba, w której immunoterapia może znacząco poprawić rokowanie pacjentów. Ta rzadka patologia często dotyka młodych ludzi i rzadko jest wykrywana w odpowiednim czasie: z powodu niespecyficznych objawów, takich jak przekrwienie błony śluzowej nosa, pacjenci często szukają pomocy w późnym stadium, powiedziała Swietłana Igoriewna Kutukowa. Według niej, w diagnostyce tego schorzenia stosuje się zazwyczaj chemioradioterapię, a w przypadku progresji choroby obiecującą opcją wydaje się immunoterapia, w szczególności z zastosowaniem kamrelizumabu, który może znacząco poprawić przeżycie bez progresji choroby u pacjentów z rakiem nosogardła.

W badaniu DIPPER zastosowanie kamrelizumabu u pacjentów z rakiem nosogardła przyniosło znaczącą poprawę wskaźników: przeżycie bez zdarzeń wzrosło do 86%, ryzyko progresji lub zgonu zmniejszyło się o 44%, a całkowite trzyletnie przeżycie przekroczyło 90%. Dane te przedstawiła dr n. med. Zamira Akhmedovna Radzhabova, kierownik Kliniki Nowotworów Głowy i Szyi Narodowego Centrum Badawczego Onkologii im. N.N. Petrova.

Zauważyła, że ​​kamrelizumab w połączeniu z gemcytabiną i cisplatyną został już uwzględniony w praktycznych zaleceniach Rosyjskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej (RUSSCO) jako najbardziej preferowany schemat leczenia pierwszego rzutu w przypadku raka nosogardła, a także raka przełyku.

Liczba badań potwierdzających skuteczność kamrelizumabu stale rośnie, co po raz kolejny potwierdza wagę nowoczesnych metod leczenia w celu poprawy rokowania pacjentów z trudnymi w leczeniu chorobami onkologicznymi.

Równie istotna jest organizacja krajowej produkcji leków stosowanych w nowoczesnych metodach leczenia. Obecnie realizowany jest projekt transferu technologii syntezy substancji, umożliwiający wdrożenie pełnego cyklu rosyjskiej produkcji kamrelizumabu. Projekt jest realizowany wspólnie przez Narodowe Centrum Badań Epidemiologii i Mikrobiologii im. Gamalei oraz firmę Petrovax Pharm, która zarejestrowała kamrelizumab w Rosji w 2024 roku.