Verpleegkundige beroepen | Verpleegkunde: Niet iedereen doet meer alles

Hier is er een tekort aan vakmensen, daar is een groeiend aantal mensen dat zorg nodig heeft – de verpleegsector bevindt zich momenteel tussen deze twee uitersten: poliklinische zorg, verpleeghuizen en ziekenhuizen. Deze week waren professionele perspectieven een van de onderwerpen die aan bod kwamen op de Dag van de Verpleging in Berlijn.

Verschillende beroepen zijn inmiddels actief in de verschillende sectoren. Bovendien is er een verschuiving gaande: voorheen vormden driejarige opgeleide en gecertificeerde verpleegkundigen de kern van het personeelsbestand, aangevuld met ondersteunend personeel. Volgens een project van de Duitse Raad voor Verpleegkunde over onderwijsarchitectuur worden nu echter minstens vier "rollen" besproken. Dit zijn de verpleegassistent, de verpleegkundige met en zonder bachelordiploma, en de specialist met gevorderde vaardigheden (APN met masterdiploma) – elk met specifieke verantwoordelijkheden. Sinds 2020 volgen verpleegkundigen ook een driejarige opleiding, maar nu in een "generalistische" vorm , wat betekent dat ze in ziekenhuizen, verpleeghuizen of thuiszorg kunnen werken.

In de praktijk zijn verantwoordelijkheden en taakverdelingen echter niet altijd even helder, met het effect van "iedereen doet alles". Dit was ook de titel van een symposium op het Verpleegkundig Congres, dat de veranderingsprocessen binnen het beroep belichtte. Doordat duidelijke kaders vaak nog ontbreken, ontstaat er vaak onvrede – mede door over- of onderuitdaging.

Persoonlijke hygiëne lijkt een van de conflictgebieden tussen de beroepsgroepen te zijn; binnen de verpleging zelf worden dergelijke activiteiten nog wel eens ondergewaardeerd. "Maar wie bepaalt de waarde van een activiteit?", vraagt ​​Judith Hantl-Merget zich af. De verpleegkundig directeur van de Romed-klinieken in Zuidoost-Beieren geeft zelf het antwoord: "Het zouden niet de verpleegkundigen moeten zijn, maar de patiënten, de kerngroep in ziekenhuizen." Thomas von den Hooven, verpleegkundig directeur van het Universitair Ziekenhuis Münster, ziet het bijna hetzelfde: "Deze devaluatie is verkeerd." Patiënten komen soms bezweet en bebloed op de afdeling aan, bijvoorbeeld na een operatie. Voor hen is een zorgvuldige persoonlijke hygiëne zonder tijdsdruk een ware zegen.

"Wie bepaalt de waarde van een activiteit? Niet de zorgverleners, maar de patiënten."

Judith Hantl-Merget , Directeur Verpleegkunde, Romed Clinics

Voor échte patiëntgerichte zorg is het daarom van belang dat alle beroepsgroepen zich bewust zijn van hun verantwoordelijkheden en expertisegebieden. Dit vereist structuren, maar ook een sterke teamcultuur. Hantl-Merget constateert dat het verduidelijken van verantwoordelijkheden plotseling aan het licht brengt dat het nemen van verantwoordelijkheid niet altijd even aantrekkelijk is. "Als we hier iets willen veranderen, kan dat niet via top-down richtlijnen." In haar ziekenhuisnetwerk zijn sommige afdelingen al geherstructureerd met behulp van roldefinities. "Dit werkt in de neonatologie, acute geriatrie en cardiologie." Er zijn tot wel zes verschillende kwalificaties bij betrokken. Ook de zorgen van medewerkers moeten tijdens dit veranderingsproces worden aangepakt.

Positieve ervaringen met een zogenaamde skill mix onder medewerkers, oftewel een mix van kwalificaties, zijn al geruime tijd aanwezig in de langdurige residentiële zorg, zo meldt Philipp Schuh, een van de directeuren van seniorenresidenties Alloheim . Verpleegkundigen met een opleiding van één tot twee jaar vormen nu een groter deel van het personeel, wat resulteert in "meer handen aan het bed". Door deze veranderingen is de traditionele structuur van de "woonunit" vervangen door een focus op professionele expertise. Het transitieproces is al twee jaar aan de gang en zal nog enige tijd duren. "De heldere taakverdeling is gunstig voor de medewerkers; ze hebben nu meer tijd voor hun werk", aldus de afgestudeerde bedrijfskundige.

Hantl-Merget bevestigt dat de functieprofielen zeker bijdragen aan de aantrekkelijkheid van de instelling: "We hebben veel sollicitaties voor leerwerktrajecten en een verloop van zeven procent. We ontvangen open sollicitaties; we hebben geen werving- en selectiebureau nodig. Het personeelsbehoud neemt toe." Ze schrijft dit toe aan de duidelijkheid over de individuele verantwoordelijkheden en de bijbehorende waardering.

Tijdens het symposium kon niemand voorzien hoe lang het hier beschreven herstructureringsproces in de verpleging uiteindelijk zal duren. Dat het überhaupt begint, lijkt cruciaal om de zorg te waarborgen. Dit betekent ook dat de verpleging extra taken op zich moet nemen, waaronder meer voorlichting aan patiënten en familieleden. We moeten voorop lopen; we hebben meer gezondheidsvaardigheden binnen de bevolking nodig.

Ook de kwestie van de academische opleiding past in deze context. Zonder academische opleiding zouden er geen nieuwe rolprofielen zijn; met academische opleiding zou de verantwoordelijkheid voor professionele standaarden worden versterkt. Maar het percentage universitair afgestudeerden in de verpleegkunde bedraagt ​​momenteel slechts 2,5 procent – ​​ondanks decennialange discussie in Duitsland. De Duitse Raad voor Wetenschap en Geesteswetenschappen adviseert tot 20 procent, en Noorwegen heeft de 100 procent al bereikt. De panelleden waren het erover eens dat er geen ontkomen aan de academische opleiding van het verpleegkundig beroep is. Het tempo van dit proces ligt veel te laag. Het is daarom zelfs mogelijk dat bepaalde ervaren professionals in de toekomst via een verkorting een bachelordiploma kunnen behalen.