Centri di salute affrontati riesgos dalla caida della finanza del governo

Più di 1.500 centri di salute finanziati con fondi federali —che offrono servizi a milioni di persone di bassi ingressi— affrontano sfide finanziarie significative, secondo i loro leader, poiché il distretto parziale del governo si somma ad altri resoconti nei loro ingressi.

Alcuni di questi centri di salute comunitaria potrebbero essere obbligati a ridurre i servizi medici e amministrativi personali. Alcuni potrebbero anche riuscire a chiudersi. I difensori avvertono che questo potrebbe aumentare la pressione sulle sale di emergenza degli ospedali che sono già saturi di pazienti.

"Questo è il momento peggiore in tutti gli anni in cui sto lavorando in assistenza medica", ha detto Jim Mangia, presidente e direttore esecutivo della St. John's Community Health , in una lista di 28 cliniche che hanno frequentato più di 144.000 pazienti nei quartieri di Los Angeles, Riverside e San Bernardino, in California. “Estamos enfrentando recortes federales y recortes extremos a nivel estatal que van a afectar los servicios”.

St. John's y otros centros de salud calificados a nivel federal ofrecen atención primaria y una amplia gama de otros servicios sin costo oa precios ajustados a los ingresos de cada paciente. Al livello nazionale, vai alla ricerca di 34 milioni di persone nelle zone più deserte del paese.

I fondi federali provengono da due fonti principali, ma attualmente sotto pressione: sovvenzioni ottenute attraverso il Community Health Center Fund , federale, e rimborsi per l'attenzione prestata ai pazienti mediante programmi come Medicaid, che offrono copertura medica a persone con disabilità o con disabilità.

A Medicaid il finanziere si unisce agli stati e al governo federale.

Negli ultimi tempi il Congresso ha approvato questi fondi con cuentagotas. A marzo i legislatori prorogano le sovvenzioni fino al 30 settembre. Questo denaro è scaduto dopo che il Congresso, controllato dai repubblicani, non ha approvato una legge finanziaria, che ha provocato un blocco parziale del governo.

I difensori dei centri si preoccupano di aver bisogno di un finanziamento in largo spazio per poter pianificare con maggiore certezza, idealmente attraverso un fondo multiennale.

I centri di salute ricevono $ 4.400 milioni in sovvenzioni a partire dal 2024. La National Association of Community Health Centers è impegnata a assegnare almeno $ 5.800 milioni annuali per due anni, al fine di mantenere i centri pienamente operativi.

Il rosso della sicurezza che rappresenta i centri di salute “enfrenta multi capas de desafíos”, ha detto Vacheria Keys, vicepresidente della politica e asunti regolatori dell'associazione.

La nuova legge sul gas pubblico che i repubblicani chiamano “One Big Beautiful Bill Act” implicherà testimonianze significative a Medicaid, che impone un'altra importante mossa per questi centri.

Nel 2023, Medicaid rappresentava il 43% dei 46.700 milioni di dollari in totale dei centri di salute.

I difensori avvertono che i pagamenti ridotti di Medicaid aumenteranno la breccia tra i finanziamenti disponibili e i costi operativi.

Sono necessari anche finanziamenti per programmi di sviluppo personale, per garantire prestazioni di servizi sanitari, poiché i centri incontrano difficoltà per contrattare e trattenere i lavoratori, dice Feygele Jacobs , direttore del Geiger Gibson Program in Community Health dell'Università George Washington.

I primi centri di questo tipo si aprirono in luoghi come il Massachusetts negli anni '60. Storicamente, il Congresso è stato finanziato con il sostegno bipartidista, con alcuni ostacoli minori.

La crisi attuale è iniziata quando l’amministrazione Trump ha congelato l’aiuto nazionale attraverso un memorandum emesso in nero, il che ha impedito che alcuni centri ricevessero sovvenzioni e approvazioni. Come risultato, alcuni centri si chiusero o si fusero negli stati della Virginia.

I prossimi resoconti arriveranno anche solo quando i pazienti affronteranno nuove richieste e sfide. Tra i cambiamenti in Medicaid inclusi nella legge fiscale e di gas del presidente Donald Trump c'è il requisito che i beneficiari riferiscano le loro ore di lavoro o altre attività comunitarie per poter conservare la loro copertura.

Nel frattempo, i sussidi più generosi che l'amministrazione Biden e il Congresso hanno approvato per aiutare i consumatori a pagare gli aerei medici acquistati sui mercati di sicurezza sotto la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) sono programmati per scadere a fine anno.

Se il Congresso non si rinnova, alcuni costi dei consumatori aumenteranno notevolmente.

Una delle ragioni della chiusura del governo è che i democratici vogliono estendere questi sussidi, proteggendo i consumatori dall’aumento dei costi del sicuro. Il progetto di legge finanziaria dei repubblicani non prevedeva l'estensione; i leader repubblicani al Congresso dicono che questo tema deve essere trattato separatamente.

“Los consumidores van a necesitar más apoyo que nunca”, ha detto Jacobs, che ha consigliato che los recortes a Medicaid e la fine dei sussidi migliori avrebbero potuto “dejar a muchas personas sin cobertura”.

Il 90% dei pazienti dei centri comunitari di salute hanno ingredienti del doppio del livello federale di povertà o meno, e il 40% sono ispanici .

“Estamos recibiendo 300 llamadas por día de pacientes preocupados por su cobertura”, ha commentato Mangia, di St. John's.

I repubblicani non stanno attaccando direttamente i centri, anche se stanno rispondendo ai resoconti del Medicaid che influenzeranno le loro finanze. Molti sostengono che il costo di Medicaid sia stato sprecato e che ridurre la sua crescita renderà il programma più sostenibile.

Apoyo estatal y local

Mentre si abbonano a un finanziamento federale più stabile, i centri stanno anche cercando il sostegno delle loro comunità e governi locali.

Algunos estados ya tomaron medidas al finizar sus presupuestos anuales. Connecticut, Minnesota, Illinois e Massachusetts assegnano fondi ai centri. Maryland , Oregon e Wisconsin offrono anche assistenza.

La domanda del milione è quanto tempo durerà quel denaro.

Mentre alcuni stati aumentano la loro portata verso i centri, altri stanno seguendo la direzione contraria. Anticipando l'impatto dei resoconti di Medicaid, gli stati della California hanno fatto i propri resoconti al programma.

L'ufficio del governatore della California, Gavin Newsom, così come l'amministrazione federale delle risorse e dei servizi di salute, non hanno risposto alle sollecitazioni dei commenti.

A Los Angeles, Mangia ha detto che una possibile soluzione è lavorare con alias al livello del condominio, e ha segnalato che il condominio di Los Ángeles ha unos 10 milioni di abitanti.

“Possiamo imporre un contributo per aumentare il finanziamento dei servizi di salute”, dice.

I leader dei centri stanno formando una coalizione che “tiene speranza” che include i principali attori del sistema di salute del cittadino: centri comunitari, cliniche, ospedali, medici, piani di salute, sindacati. L'obiettivo: avviare il processo per presentare un'iniziativa cittadina che permetta ai votanti di decidere se vogliono approvare un incarico destinato a finanziare i centri di salute.

“Stiamo imparando che il governo federale e lo stato non sono affidabili quando si tratta di garantire il finanziamento continuo dei servizi di salute”, dice Mangia.