Eine Transplantation in Turin rettet einen 14-jährigen griechischen Jungen vor einem Hitzschlag.

Er kann nicht schwitzen, weil er an Anhidrose leidet, einer seltenen angeborenen Krankheit, die den Körper daran hindert, Schweiß zu produzieren, und er wäre in Griechenland fast an einem Hitzschlag gestorben.

Der 14-jährige Junge wurde mit dem Krankenwagen nach Turin geflogen und durch eine Lebertransplantation im Molinette-Krankenhaus des Gesundheitszentrums der Stadt Turin gerettet, ein nationaler Notfall. Er war während einer Wanderung aufgrund der hohen Temperaturen erkrankt, und die Versuche der von seinen Mitwanderern gerufenen Sanitäter, ihn zu kühlen, waren erfolglos.

Akutes Leberversagen und wie hartnäckig die Folgen waren.

Die beinahe tödliche Wanderung ereignete sich in der Nähe von Ioannina in Nordgriechenland. Seine Körpertemperatur erreichte 42 Grad Celsius, obwohl er mit dem Krankenwagen zur nächsten medizinischen Einrichtung gebracht wurde: Eis- und Wasserkompressen halfen nicht. Er bekam Krämpfe und erlangte nie wieder das Bewusstsein. Er wurde dann ins Krankenhaus in Ioannina gebracht, wo er intubiert, stabilisiert und auf die nächstgelegene pädiatrische Intensivstation in Patras verlegt wurde. In den nächsten 36 Stunden verschlechterte sich seine Leberfunktion rapide und zunehmend, gefolgt von Gelbsucht und einer Verschlechterung der leberregulierten Blutgerinnung. Zu diesem Zeitpunkt wurde bei ihm ein schweres akutes Leberversagen infolge eines Hitzschlags diagnostiziert, mit anhaltendem Koma. Die griechischen Ärzte nahmen daraufhin Kontakt mit der Hellenic Transplant Organization in Athen auf und baten um die Aktivierung des Kooperationsprotokolls mit Italien für die Lebertransplantation. Es war später Vormittag des dritten Tages nach dem Hitzschlag, als das italienische Nationale Transplantationszentrum eine Anfrage für die dringende Verlegung des Jungen an die regionalen Koordinierungszentren der mit Griechenland zusammenarbeitenden pädiatrischen Lebertransplantationszentren schickte. Renato Romagnoli, Leiter des Lebertransplantationszentrums und der Abteilung für Chirurgie und Transplantationen an der Città della Salute e della Scienza in Turin, stimmte sofort zu. Der Junge kam mit einem speziellen Ambulanzflug am Flughafen Turin Caselle an. Die ganze Nacht über wurde er den notwendigen Tests unterzogen, um seine Eignung für eine Transplantation festzustellen, und am Morgen wurde er auf die italienische Warteliste für Lebertransplantationen mit der höchsten Prioritätsstufe gesetzt: national, superdringend. Nachdem 24 Stunden lang kein passendes Organ angeboten worden war, begann Romagnoli mit der Bewertung von Organen mit inkompatibler Blutgruppe. Am zweiten Tag der Wartezeit wurde jedoch gemeldet, dass im Piemont ein passender Spender verfügbar sei. Der Junge, der in der zentralen Intensivstation von Molinette lag, wurde derweil einer Dialyse unterzogen. Weniger als 60 Stunden nach seiner Ankunft in Italien wurde er operiert. Die Transplantation (die 4.300. im Turiner Zentrum) dauerte zehn Stunden und wurde von Romagnoli und seinem Ärzte- und Pflegeteam durchgeführt. Die transplantierte Leber erholte sich rasch, und der Junge wurde inzwischen extubiert und ist wach. Er befindet sich auf der Intensivstation des Lebertransplantationszentrums Molinette und zeigt eine solide und fortschreitende neurologische Genesung.

Romagnoli: „Dies ist der erste Fall eines Hitzschlags bei einem so jungen Patienten.“

Der vierzehnjährige griechische Junge, der durch eine Lebertransplantation aus dem Koma aufgrund eines akuten Leberversagens gerettet wurde, „ist der erste Fall, den wir mit Anhidrose (einer seltenen angeborenen Erkrankung, die den Körper am Schwitzen hindert, Anm. d. Red.) behandelt haben, und auch der jüngste von dreien, die mit einem Hitzschlag in die Notaufnahme kamen: Die anderen beiden waren Erwachsene.“

Renato Romagnoli, Leiter des Lebertransplantationszentrums und der Abteilung für Chirurgie und Transplantationen an der Città della Salute e della Scienza in Turin und regionaler Transplantationskoordinator für Piemont und das Aostatal, der den Eingriff mit seinem Team durchführte, erklärt: Eine beeinträchtigte Leberfunktion kann Gelbsucht und Gerinnungsprobleme verursachen, wie bei diesem Teenager, „aber die Funktion der Leber besteht auch darin, die Gehirnfunktion aufrechtzuerhalten“, betont er, „indem sie eine Reihe von Substanzen entgiftet, die sonst zu einem irreversiblen Koma führen würden. Eine Lebertransplantation ist immer ein großer Eingriff, und es sind besondere Vorsichtsmaßnahmen erforderlich, um sicherzustellen, dass alles so traumatisch wie möglich abläuft. Es muss darauf geachtet werden, dass das Abklemmen der Gefäße keine signifikanten Druckschwankungen verursacht, da das Gehirn das Ziel ist. Wenn keine andere Leber gefunden wird, kann ein irreversibles Koma die Folge sein.“

Der junge Patient litt unter einem zusätzlichen Hitzeproblem: Anhidrose . „Schwitzen“, erinnert sich Romagnoli, „sollte überschüssige Körperwärme abführen und so die Körpertemperatur niedrig halten. Der Junge leidet jedoch an diesem angeborenen Mangel. Es handelt sich um ein Einzelfall; ansonsten geht es ihm gut, doch bei Hitze und körperlicher Anstrengung wird es ernst, insbesondere wenn er nicht zu Hause ist und die Situation nicht bewältigen kann. Es ist klar, dass ein Junge mit diesen Problemen längere Zeit der Sonne aussetzen oder sich in einer heißen Umgebung anstrengen sollte. Ich denke, er wird sich sein Leben lang daran erinnern.“ „Sowohl seine Freunde als auch die griechischen Ärzte“, betont der Chirurg, „haben gut verstanden, was los war, aber die Leber war bereits schwer geschädigt. Unser Krankenhaus, unsere Stadt der Gesundheit und Wissenschaft, ist eine riesige öffentliche Einrichtung, die solche ‚Wunder‘ vollbringen kann.“ Sie sind möglich, weil wir über das nötige Know-how verfügen, um uns kontinuierlich zu verbessern. Anderen ähnlichen Einrichtungen fehlen einige Aspekte, aber wir haben alles. Die Herausforderung besteht darin, die Funktionsfähigkeit auch in Zukunft bestmöglich aufrechtzuerhalten.“ Die Eltern des Jungen sind beide in Turin. „Die Mutter kam mit ihrem Sohn an, der Vater 24 Stunden später, und sie sind Italien und unserer Arbeit sehr dankbar“, berichtet Romagnoli. Der Teenager wird voraussichtlich noch eine Woche oder zehn Tage im Krankenhaus verbringen. „Seine Leberfunktion hat sich nach der Operation bereits erholt, und dann muss er im September wieder zur Schule gehen“, sagt der Chirurg. „90 % der lebertransplantierten Kinder haben die gleiche Lebensqualität wie ihre Altersgenossen. Die Leber spielt eine grundlegende Rolle im Leben der Menschen.“