Düzenleyici kurum poliklinikler için 12 yeni performans göstergesi getirdi

Bakanlığın 10 Şubat 2023 tarih ve 44 sayılı “Tarife anlaşmasının yapısı ve içeriğine ilişkin gerekliliklerin onaylanması hakkında” emrinde düzenlemeler yapılmıştır - belge, konu düzeyinde zorunlu sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi bakım için tarifeleri ve ödeme yöntemlerini tanımlamaktadır.

2022 yılından bu yana, düzenlemede federal düzenleyicinin tarife anlaşmalarına dahil etmeyi önerdiği ve tıbbi kuruluşların bu hedefleri yerine getirmesi için ek fon aldığı performans hedefleri de yer almaktadır. Prim hesaplama kuralları, zorunlu sağlık sigortası fonları kullanılarak tıbbi bakımın ödenmesine ilişkin her yıl güncellenen metodolojik önerilerde yer almaktadır.

Yapılan değişiklikler dikkate alındığında, polikliniklerin etkinliğine ilişkin mevcut listede 25 kriter yerine 33 kriter yer alıyor. Düzenleyici kuruluş 12 göstergeyi ekledi veya tamamen revize etti, dört gösterge ise önceki özünü korudu ancak netleştirildi.

Böylece, poliklinik artık yalnızca iki yıldır sağlık muayenesine gelmeyen 18-65 yaş arası yetişkinler arasında gerekli sayıda muayene yapması durumunda ek fon alabilecektir. Kötü huylu tümörleri olan vatandaşların dispanser gözetimine ilişkin şartlar daha katı hale getirildi. Örneğin, solunum organları ve prostat bezinde kötü huylu tümör şüphesi tespit edilenlerin oranı için kriterler getirildi.

Kalp damar hastalığı olan hastaların ayaktan izlem takip sistemi de modernize edildi.

Listede ilk kez, zorunlu sağlık sigortası sektöründe kalite ve hacim kontrolüyle doğrudan ilgili kriterler yer alıyor. Hastanın sağlık durumunda bozulmaya, sakatlığa veya ölüme yol açan tıbbi bakım kalitesi ihlallerinin daha az tespit edilmesi durumunda, klinik ek puan alacak. Ayrıca, sigortalı kişilere yönelik haksız yere tedavi reddi oranlarının azaltılması da izlenecek.

COVID-19 ile ilgili tüm kriterler listeden çıkarıldı.

Performans göstergeleri listesi periyodik olarak güncellenmekte olup, en son 2023 yılında, belirlenen nüfusun ölüm oranı listeden çıkarılmıştır .

Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu'na göre, 2024 yılı sonuna kadar sağlık kuruluşları, performans göstergelerinin yüksek bir yüzdesi için normal kişi başına finansmanın yanı sıra 10,2 milyar ruble daha aldı. Bir kuruluş ortalama 4 milyon ruble daha fazla fon elde ederken, 2023'te bu rakam belirgin şekilde daha düşük - 2,5 milyon ruble, 2022'de ise tam tersine daha yüksek - 3,1 milyon ruble oldu.

Rusya Sağlık Bakanlığı ve Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu, böyle bir prim sisteminin getirilmesinin, "sağlık çalışanlarının hastalıkların erken teşhisi, yüksek kalitede tedavi, görevlendirilen nüfusun sağlık düzeyi ve hastaların yaşam beklentisi konularındaki mali çıkarları için koşullar yarattığından" emin.