Семейные врачи в общественных домах: круглосуточные службы неотложной помощи и помощи хроническим больным.

Зависимые от национальной системы здравоохранения или работающие как свободные агенты, кем они являются сегодня? Судьба семейных врачей, годами втянутых в общенациональные политические дебаты и ландшафт здравоохранения, с переменным благосостоянием и поддержкой, остаётся неопределённой и, безусловно, не увидит свет до следующих региональных выборов. Это крайне спорный вопрос, способный повлиять на исход многих голосов, учитывая большой поток пациентов и не только, который каждый врач общей практики, как их называют, приносит с собой, а также неоспоримый консенсус, который они, как правило, поддерживают среди своих пациентов.

Однако несомненно то, что новые семейные врачи, которые возьмут на себя единоличную функцию с 2025 года, будут работать в общественных центрах, которые являются краеугольным камнем реорганизации местной медицинской помощи, предусмотренной Национальным планом восстановления и устойчивости (NRRP). Этот вопрос обсуждается уже много лет, и теперь новый региональный документ, разработанный для стандартизации критериев по всей стране, предусматривает «смешанный режим» работы: как в частных клиниках, так и в общественных центрах, по графику, установленному соответствующим органом здравоохранения и масштабируемому в зависимости от количества пациентов в клинике. В любом случае, их работа будет организована с учетом круглосуточной или 12-часовой непрерывности оказания медицинской помощи, что должно гарантировать гражданам полный охват их медицинских потребностей, включая несложную диагностику, от УЗИ до ЭКГ. Это также будет достигнуто с помощью телемедицины, полностью интегрированной с другими поставщиками медицинских услуг, от медсестер до психологов и специалистов.

Действительно, сам министр здравоохранения Орацио Скиллачи неоднократно заявлял об этом. Он повторил это в своём последнем выступлении на телевидении: «Мы не можем даже думать о запуске общественной медицины без поддержки и помощи врачей общей практики. Им, безусловно, придётся проводить часть своего времени в общественных центрах». Этот компромисс делает профессию, наиболее пострадавшую от «запустения» государственного здравоохранения, значительно более привлекательной. Таким образом, семейные врачи также смогут специализироваться, получая стипендии, наконец-то соответствующие стипендиям молодых врачей больниц.

Но каковы будут роль и обязанности врачей общей практики в домах престарелых? Наполнением того, что до сих пор оставалось на бумаге, в соответствии с указаниями, изложенными в Министерском указе № 77 от 2022 года, который три года назад переписал систему ухода за больными в общинах в соответствии с Национальным планом восстановления и устойчивости (PNRR), стал документ, одобренный Конференцией регионов, содержащий рекомендации по продолжительности рабочего времени врачей первичной медико-санитарной помощи, выполняющих «единственную роль», в домах престарелых, расположенных по принципу «центр и спицы». Конечно, эти принципы ещё далеки от полного внедрения и функционирования. Тем не менее, они являются одним из центров более широкой сети услуг здравоохранения, социального обеспечения и социальной помощи, и в то же время, после полного функционирования, станут «местами жизни» для местного сообщества. Легко идентифицируемые медицинские центры, связанные с территориальными функциональными объединениями (Aft) семейных врачей, с больницами неотложной помощи, поликлиниками и консультационными центрами, общинными больницами, территориальными операционными центрами для распределения вмешательств и операторов, операционным центром единого номера 116117, подразделением непрерывности ухода, сервисными аптеками, едиными точками доступа и социальными службами третьего сектора.

Но прежде всего, согласно региональным рекомендациям, комплексные отделения первичной медико-санитарной помощи (UCCP), предусмотренные последними коллективными договорами Национальной службы здравоохранения (NHS), должны «размещаться преимущественно в домах общин, в то время как врачи из более простых отделений AFT будут взаимодействовать с соответствующими UCCP, выступая в качестве наблюдателей, а также совместно с другими службами и больницами для лечения хронических заболеваний и проблем молодежи».