Novo medicamento reduz significativamente a pressão arterial – e inspira especialistas cardíacos de todo o mundo

Na Alemanha , quase 30% da população com 20 anos ou mais é diagnosticada com pressão alta (hipertensão). Nos afetados, a pressão exercida pelo sangue sobre os vasos sanguíneos internos é muito alta – a longo prazo, isso danifica não apenas os vasos sanguíneos, mas também o cérebro, os rins, os olhos e o coração. A pressão alta é, portanto, considerada um dos fatores de risco mais importantes para diversas doenças cardiovasculares.

• AVC,
• Ataque cardíaco,
• Arritmias cardíacas
• e insuficiência cardíaca.

Se a pressão alta for detectada precocemente e tratada com medicamentos, por exemplo, os afetados podem conviver bem com ela. O problema: para muitos pacientes, os medicamentos convencionais são ineficazes. Apesar da combinação de três ou mais medicamentos diferentes, a pressão arterial não é suficientemente reduzida.

Os pesquisadores investigaram o medicamento Baxdrostat em um estudo clínico com quase 800 pacientes hipertensos. Os participantes incluíam pessoas com

• hipertensão não controlada: pressão arterial elevada apesar do tratamento com dois medicamentos
• e hipertensão resistente ao tratamento: pressão arterial elevada apesar do tratamento com três ou mais medicamentos

Durante várias semanas, os participantes receberam baxdrostat ou um placebo ineficaz uma vez ao dia, além do tratamento habitual. As principais observações nos 214 locais diferentes foram a pressão arterial sistólica — a pressão nos vasos sanguíneos quando o músculo cardíaco se contrai.

A pressão arterial é medida em milímetros de mercúrio (mmHg). A pressão arterial sistólica mede a pressão durante os batimentos cardíacos — ou seja, quando o músculo cardíaco se contrai e bombeia sangue para os vasos sanguíneos. A pressão arterial diastólica mede a pressão nos vasos sanguíneos quando o músculo cardíaco relaxa — ela é menor que a pressão arterial sistólica.

• Pressão arterial ideal: 120/80 mmHg ou abaixo e valores um pouco acima
• Hipertensão leve : de 140/90 mmHg
• Hipertensão moderada: de 160/100 mmHg
• Hipertensão grave: 180/110 mmHg como hipertensão grave

Após doze semanas de observação, foram obtidos os seguintes resultados:

• Quase 40% do grupo baxdrostat atingiu pressão arterial sistólica controlada (<130 mmHg). Isso se aplica tanto às doses de 1 mg quanto às de 2 mg.
• Apenas pouco menos de 19% do grupo placebo atingiu esse valor.

O efeito do tratamento continuou mesmo 32 semanas após o início.

A equipe de pesquisa publicou seus dados no New England Journal of Medicine – o estudo é parcialmente cofinanciado pelo fabricante farmacêutico AstraZeneca.

Os pesquisadores fizeram outra descoberta promissora. Após doze semanas, dividiram o grupo que havia recebido 2 mg de baxdrostat por dia em dois grupos: um continuou recebendo a dose, o outro recebeu apenas placebo.

Embora a pressão arterial sistólica tenha continuado a diminuir no grupo tratado com baxdrostat, ela aumentou novamente no grupo placebo – embora muito mais lentamente do que o esperado. No estudo, a equipe de pesquisa especula que o medicamento pode inibir ou até mesmo reverter os efeitos nocivos subjacentes no sistema vascular e na atividade do sistema nervoso simpático.

• 1,9% dos pacientes no grupo de 1 mg de baxdrostat,
• 3,4 por cento no grupo de 2 mg de baxdrostat
• 2,7 por cento no grupo placebo

efeitos colaterais graves.

A equipe confirmou, assim, pela primeira vez, a eficácia e a segurança do baxdrostat em um grupo maior de pacientes. No entanto, ainda não se sabe se o medicamento será realmente aprovado para o tratamento da hipertensão. Mais estudos de longo prazo estão planejados.

O mecanismo de ação do Baxdrostat baseia-se em um fator conhecido da hipertensão: níveis elevados do hormônio aldosterona no sangue, o que leva a níveis de potássio prejudicados. Isso aumenta o volume sanguíneo, o que, por sua vez, eleva significativamente a pressão arterial.

Já faz vários anos que existem medicamentos disponíveis que bloqueiam especificamente os efeitos da aldosterona, incluindo espironolactona e eplerenona.

No entanto, esses medicamentos apenas impedem a ligação da aldosterona aos receptores correspondentes, e não a sua superprodução. Além disso, esses medicamentos têm efeitos colaterais graves. No caso da espironolactona, estes incluem disfunção sexual e irregularidades menstruais.

Os pesquisadores, portanto, vêm tentando há décadas inibir especificamente a produção de aldosterona, explicou Bryan Williams, da University College London, um dos principais autores do estudo , em um comunicado à imprensa .

Agora com sucesso: "O Baxdrostat é uma das primeiras terapias a fazer isso seletivamente e levar a uma redução significativa na pressão arterial em casos de hipertensão não controlada ou resistente", diz Williams.

Paul Leeson, professor de cardiologia na Universidade de Oxford, que não esteve envolvido no estudo, vê potencial para uma gama totalmente nova de medicamentos: "Este novo medicamento pode ser um tratamento adicional potencialmente valioso para combater a pressão alta", disse ele ao British Science Media Center.

E outros pesquisadores também estão confiantes: segundo relatos da mídia, houve até aplausos espontâneos na apresentação em Madri.