Według Fundacji La Caixa, stabilność NHS będzie zależeć od zdolności do wdrożenia reform strukturalnych

Budżet państwa na rok 2026 przewiduje skonsolidowane wydatki efektywne w wysokości 17,236 mld euro na opiekę zdrowotną, co oznacza wzrost nominalny o 2,7% w porównaniu z kwotą zaplanowaną na rok 2025. Jest to jeden z głównych dowodów ujawnionych w najnowszej nocie informacyjnej Obserwatorium Wydatków na Opiekę Zdrowotną zatytułowanej „Budżet państwa na opiekę zdrowotną: ambicja czy fikcja?”, opracowanej przez badaczy Carolinę Santos i Pedra Pitę Barrosa, kierownika katedry ekonomiki zdrowia w Fundacji BPI/la Caixa, w ramach Inicjatywy na rzecz Równości Społecznej, partnerstwa między Fundacją la Caixa, BPI i Nova SBE.

Analiza podkreśla jednak, że stabilność finansów publicznych w sektorze ochrony zdrowia nadal stoi w obliczu poważnych wyzwań. Chociaż rząd prognozuje dodatnie saldo budżetowe w wysokości 907,3 mln euro, prognoza ta w dużej mierze opiera się na dochodach z programu Organic Health Mission, których pochodzenie i wiarygodność nie zostały odpowiednio określone w sprawozdaniu budżetowym.

Zgodnie z badaniem, jeśli chodzi o transfery do Narodowej Służby Zdrowia (SNS), wyniosły one 14 935,8 mln euro, co oznacza wzrost o 7,1% i świadczy o wzmocnieniu roli SNS w systemie opieki zdrowotnej.

„Priorytety budżetowe określone przez rząd są zgodne z zasadami strukturyzacyjnymi publicznego systemu opieki zdrowotnej, ze szczególnym naciskiem na poprawę dostępu do opieki zdrowotnej – od badań przesiewowych po opiekę podstawową i długoterminową” – podaje Obserwatorium.

„Zgodnie ze swoją orientacją polityczną, Zarząd wzmacnia swoje zaangażowanie we współpracę z sektorem prywatnym, w tym z podmiotami nastawionymi na zysk i non-profit, w celu zwiększenia możliwości reagowania NHS w perspektywie krótkoterminowej. Jednak ten model finansowania publicznego z udziałem sektora prywatnego rodzi kluczowe pytania wymagające wyjaśnienia, zwłaszcza dotyczące ciągłości opieki, tworzenia zintegrowanych sieci publicznych, na przykład w zakresie zdrowia jamy ustnej, oraz utrzymania misji publicznej NHS” – argumentują badacze Carolina Santos i Pedro Pita Barros.

Pomimo zwiększonych inwestycji w zasoby ludzkie, średnia produktywność NHS spadła o około 25% między 2015 a 2024 rokiem. Według analizy, spadek ten może częściowo wynikać z większej złożoności obsługiwanych przypadków. Wydaje się jednak, że spadek produktywności jest związany z problemami strukturalnymi, takimi jak zwiększone uzależnienie od świadczenia usług i dodatkowych wynagrodzeń, rosnące zapotrzebowanie na nadgodziny oraz brak skutecznych mechanizmów rozliczania i zarządzania wydajnością.

„Nowa struktura budżetu programu wprowadza pozytywne zmiany, ale wymaga dostosowań metodologicznych i większej przejrzystości w prezentacji danych, aby zapewnić spójny odczyt wydatków i dochodów sektora” – twierdzą badacze.

„Wymagania dotyczące efektywności na rok 2026 są wysokie, zwłaszcza po silnym wzroście wydatków w ostatnich latach. Jednak w ustawie budżetowej nadal obowiązuje standardowa możliwość rozliczenia zaległych płatności z dodatkowych środków, co może ograniczyć zachęty do ograniczania kosztów i wdrażania strukturalnych środków efektywnościowych” – dodają.

W rezultacie w nadchodzących latach stabilność NHS zależeć będzie od jej zdolności do wdrożenia reform strukturalnych, zagwarantowania przejrzystości prognoz budżetowych oraz zachowania zasad powszechności, równości i solidarności, które leżą u podstaw publicznego systemu opieki zdrowotnej w Portugalii – podsumowują autorzy badania.