Zdrowie: W czasie ciąży serce pracuje dwa razy ciężej, a ryzyko jest pięciokrotnie wyższe u kobiet po 35. roku życia.

Serce kobiety może być kruche w każdym wieku i na każdym etapie życia. W czasie ciąży jest ono znacznie bardziej kruche niż serce mężczyzny, ponieważ musi pracować dwa razy ciężej. Wraz ze zbliżaniem się trzeciego trymestru objętość krwi wzrasta nawet o 60%, zmuszając serce do cięższej pracy i przyspieszając tętno. Chociaż większość kobiet radzi sobie z tymi zmianami bez problemów, osoby z wcześniejszymi chorobami serca lub predyspozycjami mogą być w grupie zwiększonego ryzyka.

Według badania przeprowadzonego przez NYU School of Medicine i opublikowanego w czasopiśmie Mayo Clinic Proceedings, ryzyko jest nawet pięciokrotnie wyższe u kobiet w wieku od 35 do 39 lat, podczas gdy jest ono dziesięciokrotnie wyższe u kobiet po 40. roku życia. Mimo to zdrowie układu sercowo-naczyniowego kobiet pozostaje niedostatecznie zbadane, zarówno w warunkach klinicznych, jak i w laboratoriach badawczych. To niektóre z tematów, które specjaliści poruszą na GISE Women, wydarzeniu organizowanym przez Włoskie Towarzystwo Kardiologii Interwencyjnej (GISE), które rozpoczyna się dziś w Salerno. Wydarzenie będzie również dotyczyć innych kwestii związanych z płcią w kardiologii interwencyjnej i przedstawi najważniejsze osiągnięcia w tej dziedzinie dotyczące nowych podejść diagnostycznych i terapeutycznych, miażdżycy tętnic wieńcowych, choroby niedokrwiennej serca i wad zastawkowych serca, a także bardzo aktualnego problemu problemów kardiologicznych związanych z chorobami i leczeniem onkologicznym (specyficzna gałąź medycyny znana jako kardiokologia).

„GISE Women stanowi ważną okazję do dzielenia się umiejętnościami, doświadczeniami i perspektywami płci w praktyce klinicznej kardiologii” – wyjaśnia Francesco Saia, prezes GISE i dyrektor ds. kardiologii interwencyjnej SSD w IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Poliklinika Sant'Orsola. „Naszym celem jest zwrócenie uwagi na nierówności płci, które stawiają kobiety w znacznie gorszej sytuacji niż mężczyźni. W rzeczywistości populacja kobiet jest zazwyczaj niedodiagnozowana i niedostatecznie leczona w klinikach oraz niedoreprezentowana w badaniach klinicznych”. We Włoszech co 5 minut kobieta doznaje zawału serca lub innej choroby układu krążenia, co daje łącznie 124 000 przypadków rocznie, według oświadczenia GISE. Choroba wieńcowa dotyka 1 na 9 kobiet w wieku od 45 do 64 lat i 1 na 3 kobiety powyżej 65. roku życia, z 31% ryzykiem zgonu, wyższym niż rak piersi.

W czasie ciąży układ sercowo-naczyniowy przechodzi znaczące zmiany, aby wspierać rozwój płodu: wzrasta przepływ krwi, tętno i rzut serca. „Kiedy te zmiany przebiegają płynnie, stanowią one niezwykły przykład odporności” – wyjaśnia Alfredo Marchese, prezes-elekt GISE. „Jednak serce może nie być w stanie dotrzymać kroku z powodu chorób współistniejących lub powikłań związanych z chorobami takimi jak kardiomiopatia okołoporodowa, stan przedrzucawkowy i rzucawka, które zagrażają zdrowiu zarówno matki, jak i płodu”. Ryzyko jest szczególnie wysokie u kobiet po 35. roku życia, co potwierdzają badania przeprowadzone przez Wydział Medyczny Uniwersytetu Nowojorskiego (NYU School of Medicine), w których przeanalizowano prawie 50 milionów urodzeń w Stanach Zjednoczonych w latach 2002–2014. „Badanie wykazało, że ryzyko zawału serca w trakcie ciąży i po jej zakończeniu rośnie, częściowo z powodu tendencji do odkładania macierzyństwa z powodu zwiększonego prawdopodobieństwa rozwoju współistniejących chorób układu krążenia z biegiem lat” – komentuje Tiziana Attisano, koordynatorka programu GISE Women i kierownik Zakładu Hemodynamiki na Uniwersytecie w Salerno. „Środowisko kardiologiczne silnie odczuło tę potrzebę, do tego stopnia, że ​​opracowało nowe wytyczne dotyczące klinicznego i terapeutycznego postępowania w chorobach układu krążenia w ciąży, uwzględniając wszystkie ich osobliwości i zagrożenia. Wytyczne te zostały zaprezentowane na niedawnym kongresie Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC), który odbył się w Madrycie i będą gorącym tematem kongresu GISE Women”.

Kruchość serca kobiet nie ogranicza się do ciąży; zależy ona również od naszej niezdolności do „wsłuchiwania się” w jego oznaki cierpienia. Właśnie dlatego kobiety są bardziej narażone zarówno na „niedokrwienie lub dławicę piersiową bez obturacyjnej choroby wieńcowej” (Inoca-Anoca), jak i „zawał mięśnia sercowego bez niedrożności naczyń wieńcowych” (Minoca). Wiele kobiet z bólem w klatce piersiowej i niedokrwieniem lub zawałem serca nie ma istotnego zwężenia tętnic wieńcowych, lecz raczej łagodne zwężenie, dysfunkcję lub skurcz małych naczyń, które często są pomijane we wstępnej diagnozie” – wyjaśnia Simona Pierini, koordynatorka GISE Women i dyrektor Oddziału Kardiologii i Kardiologii w Asst Nord Milano. „Pięćdziesiąt do siedemdziesięciu procent osób z niespecyficznymi objawami i chorobą wieńcową nieistotną w angiografii to kobiety. Co więcej, kobiety są bardziej narażone na nieklasyczne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, często nasilane przez stres, zaburzenia nastroju, palenie tytoniu, choroby autoimmunologiczne lub będące konsekwencją menopauzy. Mimo to świadomość ryzyka sercowo-naczyniowego u kobiet jest niska. Zawały serca występują u kobiet 10 lat później niż u mężczyzn, ale śmiertelność jest wyższa, podobnie jak powikłania, z których 90% dotyczy kobiet. Samoistne rozwarstwienia tętnic wieńcowych (SCAD) są równie niebezpieczne i podstępne. Stanowią one część choroby układowej atakującej warstwy ściany naczynia. Młode kobiety są najbardziej narażone na tę chorobę, która może objawiać się ostrym zespołem wieńcowym, niestabilną dławicą piersiową, a nawet nagłą śmiercią.

Wady serca związane z zastawkami są często niedoceniane, a ich rodzaj, diagnostyka i leczenie znacznie różnią się w porównaniu z mężczyznami. Mniej kobiet poddaje się operacjom korekcyjnym, co wiąże się również ze specyficznymi wyzwaniami technicznymi ze względu na ich mniejszą anatomię. Co więcej, objawy u kobiet są zazwyczaj bardziej subtelne i niespecyficzne, co prowadzi do opóźnionej diagnozy. „Pacjenci często zgłaszają się do lekarza w zaawansowanym stadium choroby, z szybkim postępem i gorszym rokowaniem” – podkreślają Attisano i Pierini. „Dlatego kluczowe jest podnoszenie świadomości na temat specyfiki chorób serca u kobiet, zarówno wśród ogółu społeczeństwa, jak i wśród personelu medycznego, aby zapewnić wczesną diagnozę, terminowe leczenie i lepsze długoterminowe leczenie” – podsumowują Saia i Marchese. „Zwalczanie tych dysproporcji jest priorytetem zdrowia publicznego, a GISE zobowiązuje się do kontynuowania prac w tym obszarze, w tym poprzez specjalistyczne wydarzenia, takie jak GISE Women”.