Uraz głowy: objawy nie ustępują u jednej trzeciej osób. Oto, kto jest zagrożony

Uderzenie w głowę podczas zawodów sportowych, wypadek samochodowy, upadek w domu: uraz głowy jest jednym z najczęstszych urazów. Z różnymi konsekwencjami, w zależności od ciężkości. Najczęstszy nazywa się wstrząsem mózgu, znanym większości jako wstrząs mózgu: jest to rodzaj urazu pourazowego, który powoduje czasowe zaburzenie funkcji mózgu. I to właśnie przyciągnęło uwagę kanadyjskich badaczy z University of Calgary–Foothills Medical Centre, którzy dokładnie przeanalizowali stan prawie 600 000 osób, odkrywając, że jedna trzecia tych, którzy doznali łagodnego urazu głowy, rozwinęła uporczywe objawy po wstrząśnieniu mózgu. Badanie opublikowane w Jama dotarło do sedna problemu, identyfikując czynniki, które sprawiają, że niektórzy ludzie są bardziej podatni na doświadczanie długotrwałych problemów.

70 milionów ludzi doznaje urazów głowy

Punktem wyjścia badań jest to, że około 70 milionów ludzi doznaje urazowego uszkodzenia mózgu (TBI) każdego roku, z czego 80% ma charakter łagodny (mTBI), znany jako wstrząs mózgu. Objawy wstrząsu mózgu, takie jak ból głowy, zawroty głowy, nudności i wymioty, zwykle ustępują w ciągu 30 dni. „Ale nie u każdego, ponieważ nawet 30% dorosłych nadal je odczuwa z czasem, dlatego nazywa się je uporczywymi objawami po wstrząsie mózgu (PSAC) lub uporczywymi objawami po wstrząsie mózgu - wyjaśniają badacze -. Są to konsekwencje, które mogą mieć negatywny wpływ na jakość życia i wydłużyć powrót do codziennych czynności. Dokładna prognoza powrotu do zdrowia po wstrząsie mózgu pozostaje najwyższym priorytetem w celu poprawy opieki nad nim”.

Punkt wyjścia

Kanadyjscy naukowcy wyszli od potrzeby wyrażonej w niedawnym badaniu przekrojowym, przeprowadzonym dokładnie na osobach, które doznały wstrząsu mózgu. „Opiekunowie i klinicyści podkreślili, że identyfikacja predyktorów przedłużonego powrotu do zdrowia jest głównym nierozwiązanym pytaniem badawczym w tej dziedzinie - wyjaśnili -. Celem identyfikacji czynników prognostycznych dla PSAC jest opracowanie spersonalizowanych strategii radzenia sobie z objawami i wspierania powrotu do zdrowia. Standaryzowane narzędzie kliniczne do identyfikacji osób zagrożonych mogłoby ułatwić skierowanie do wyspecjalizowanych zasobów, ale obecnie nie ma powszechnie stosowanego narzędzia prognostycznego dla dorosłych z wstrząsem mózgu. Dlatego synteza czynników ryzyka jest konieczna do opracowania dokładnego narzędzia prognostycznego”.

W związku z tym głównym celem systematycznego przeglądu i metaanalizy przeprowadzonych przez University of Calgary–Foothills Medical Centre było „zidentyfikowanie ostrych czynników klinicznych związanych z PSAC u dorosłych z umiarkowanym urazem głowy”.

Jak przeprowadzono badanie

W swoim przeglądzie systematycznym kanadyjscy naukowcy przeanalizowali wyniki 15 badań z udziałem prawie 600 000 osób. Ocenili czynniki związane z urazem głowy doznanym ponad miesiąc po wstrząśnieniu mózgu i odkryli, że „osoby z problemami poznawczymi (trudności z koncentracją) częściej rozwijały długotrwałe objawy po urazie głowy, trwające od 1 do 6 miesięcy”. Ale odkryli również, że „osoby z lękiem, depresją i zaburzeniami snu były narażone na długotrwałe objawy trwające do 3 miesięcy”. Podczas gdy inne zmienne, takie jak wiek, urazy pozaczaszkowe i poprzedni uraz głowy, były stosunkowo mniej ważne w dochodzeniu do tego samego związku przyczynowo-skutkowego.

Co kryje się za urazem głowy

Ale kiedy doznasz urazu głowy, co dzieje się w twoim mózgu? Alessandro Olivi , profesor neurochirurgii na Università Cattolica del Sacro Cuore w Rzymie i dyrektor Wydziału Neurologii w Poliklinice Gemelli, wyjaśnia. Zaczyna od słów: „Urazy głowy mogą mieć różny stopień ciężkości”. I wyjaśnia: „W tym przypadku mówimy o urazie, który powoduje wstrząs mózgu, ostre zdarzenie najczęściej związane z czasową utratą przytomności. Nie jest to jedno z najpoważniejszych, to znaczy takie, które może pozostawić znaczące konsekwencje, takie jak krwotoki. Ale jest to oznaka urazu mózgu i ośrodkowego układu nerwowego, który prowadzi do bardzo krótkiej, czasowej utraty przytomności. Dosłownie, jest to wstrząs mózgu wewnątrz czaszki, który generuje czasowe przerwanie obwodów mózgowych”.

Dlaczego objawy nie ustępują

Jeśli chodzi o przypadek badany przez kanadyjskie badanie, czyli 30% pacjentów, którzy po urazie głowy widzą, że skutki tego utrzymują się przez długi czas, Olivi podkreśla: „Mowa o uporczywych objawach (Persisting symptoms after a wstrząs mózgu), takich jak ból głowy, zawroty głowy i nudności. Dlaczego tak się dzieje? Trudno powiedzieć, nie mają potwierdzenia radiologicznego. Powiedzmy, że niektórzy ludzie są bardziej wrażliwi”.

„Badanie miało na celu odkrycie, jakie czynniki, jeden, trzy i sześć miesięcy po urazie głowy, mogą przewidzieć, kto jest podatny na uporczywe objawy” – kontynuuje Olivi. „W tym przypadku wchodzą w grę trzy czynniki: objawy poznawcze; historia medyczna depresji lub zaburzeń snu sprzed urazu; tak zwana amnezja i utrata przytomności”.

Ale czy możliwe jest, że te objawy mogą trwać całe życie? „Rzeczywiście, mogą występować sytuacje przewlekłe, może się zdarzyć, że niektórzy pacjenci mogą cierpieć na nie przez długi czas – podsumowuje ekspert –. Jak je leczyć? Celowanymi lekami na ból głowy, nudności-wymioty i zawroty głowy. Pamiętając, że można również skorzystać ze wsparcia psychologicznego”.