De toezichthouder heeft 12 nieuwe prestatie-indicatoren voor poliklinieken geïntroduceerd

Er zijn aanpassingen aangebracht aan de beschikking van het ministerie nr. 44 van 10 februari 2023 "Over de goedkeuring van de vereisten voor de structuur en inhoud van de tariefovereenkomst" - het document definieert de tarieven en betalingswijzen voor medische zorg in het kader van de verplichte ziektekostenverzekering op subniveau.

Sinds 2022 bevat de verordening ook prestatiedoelstellingen die de federale toezichthouder voorstelt op te nemen in tariefovereenkomsten en waarvoor medische organisaties extra middelen ontvangen. De regels voor de berekening van bonussen zijn opgenomen in de jaarlijks bijgewerkte methodologische aanbevelingen voor de betaling van medische zorg uit verplichte ziektekostenverzekeringen.

Rekening houdend met de wijzigingen bevat de huidige versie van de lijst 33 criteria voor de doeltreffendheid van poliklinieken in plaats van de eerdere 25. De toezichthouder heeft 12 indicatoren toegevoegd of volledig herzien, en vier andere indicatoren behielden hun oorspronkelijke essentie, maar werden verduidelijkt.

Zo ontvangt de polikliniek nu alleen extra financiering als ze het vereiste aantal onderzoeken uitvoert bij volwassenen van 18 tot 65 jaar die twee jaar lang niet op medisch onderzoek zijn verschenen. De eisen voor de apotheekobservatie van burgers met kwaadaardige gezwellen zijn strenger geworden. Zo zijn er criteria opgesteld voor het percentage vastgestelde verdenkingen op kwaadaardige gezwellen van de luchtwegen en de prostaat.

Ook het systeem voor de monitoring van de poliklinische observatie van patiënten met hart- en vaatziekten werd gemoderniseerd.

Voor het eerst bevat de lijst criteria die direct verband houden met de kwaliteits- en volumecontrole in de verplichte zorgverzekeringssector. Een kliniek krijgt extra punten als er minder schendingen van de kwaliteit van de medische zorg worden vastgesteld die leiden tot een verslechtering van de gezondheid, invaliditeit of overlijden van de patiënt. Ook wordt toegezien op de vermindering van onterechte weigeringen van behandeling aan verzekerden.

Alle criteria met betrekking tot COVID-19 zijn van de lijst verwijderd.

De lijst met prestatie-indicatoren wordt periodiek bijgewerkt. De laatste keer in 2023 is de mortaliteit van de toegewezen populatie hiervan uitgesloten .

Volgens het Federaal Fonds voor Verplichte Ziektekostenverzekering ontvingen medische organisaties eind 2024 10,2 miljard roebel bovenop de gebruikelijke financiering per hoofd van de bevolking voor een hoog percentage prestatie-indicatoren. Eén organisatie had gemiddeld 4 miljoen roebel extra, en in 2023 was dat bedrag aanzienlijk lager – 2,5 miljoen roebel – en in 2022 juist hoger – 3,1 miljoen roebel.

Het Russische ministerie van Volksgezondheid en het Federale Fonds voor Verplichte Medische Verzekering zijn ervan overtuigd dat de invoering van een dergelijk bonussysteem de voorwaarden heeft geschapen voor “het financiële belang van medisch personeel bij de vroege opsporing van ziekten, hun hoogwaardige behandeling, het gezondheidsniveau van de toegewezen bevolking en de levensverwachting van patiënten.”