Combinatie van camrelizumab met paclitaxel en cisplatine kan een nieuwe standaard worden voor eerstelijnsbehandeling bij gevorderde en gemetastaseerde slokdarmkanker

Vooraanstaande experts bespraken de ervaringen met het gebruik van immunotherapie bij patiënten met moeilijk te behandelen kankers tijdens de symposia “Eastern Wind of Change in Immuno-Oncology” en “Combined Treatment Methods in Patients with Head and Neck Tumors”, die werden gehouden als onderdeel van het St. Petersburg International Oncology Forum “White Nights.”

Immunotherapie heeft geleid tot een merkbare verbetering van de resultaten van kankerbehandelingen. De nieuwe generatie monoklonale antilichamen die de PD-1-receptor blokkeren, heeft de tekortkomingen en beperkingen van de eerste geneesmiddelen in deze klasse kunnen overwinnen, aldus Evgeny Naumovich Imyanitov, MD, hoogleraar, corresponderend lid van de Russische Academie van Wetenschappen en hoofd van de wetenschappelijke afdeling tumorgroeibiologie aan het N.N. Petrov Nationaal Medisch Onderzoekscentrum voor Oncologie van het Russische Ministerie van Volksgezondheid.

Camrelizumab heeft dus voordelen ten opzichte van andere PD-L1/PD1-antagonisten met een vergelijkbaar werkingsmechanisme. Het gebruik ervan veroorzaakt met name geen afname van het aantal antitumor-T-lymfocyten, wat helpt de dosis antilichamen in de tumor te handhaven en hyperprogressie te voorkomen. De affiniteit van camrelizumab voor PD-1 geglycosyleerd op N58 is 100 keer hoger dan die van pembrolizumab. Selectieve en gerichte binding zorgt voor een effectievere inactivering van het gemodificeerde PD-1-eiwit, waarvan de activiteit tijdens het tumorproces toeneemt.

Volgens de resultaten van de ESCORT-1e studie bij patiënten met plaveiselcelcarcinoom van de slokdarm die camrelizumab als eerstelijnsbehandeling kregen, verdubbelde de totale driejaarsoverleving (tot 25,6%) en steeg de progressievrije overleving na twee jaar van 3,4% met chemotherapie tot 20,4%. Een andere studie, ESCORT, toonde significante voordelen aan van camrelizumab bij de tweedelijnsbehandeling van slokdarmkanker ten opzichte van chemotherapie: het risico op progressie en overlijden nam af, de mediane overleving nam toe van 6,2 naar 8,3 maanden en de algehele overleving na één jaar bereikte 33,7% vergeleken met 22,3%.

Deze resultaten geven hoop voor een complexe groep patiënten met slokdarmkanker, van wie 50% overlijdt in het eerste jaar na de diagnose van de ziekte, merkte Svetlana Igorevna Kutukova, MD, hoogleraar aan de afdeling Tandheelkunde, Chirurgie en Kaakchirurgie van de Federale Staatsbegrotingsinstelling voor Hoger Onderwijs "Pavlov First St. Petersburg State Medical University", oncoloog van afdeling nr. 10 (Antitumorgeneesmiddelentherapie) van het Stadskankercentrum van de Staatsgezondheidsinstelling van St. Petersburg, op in haar inleiding.

Uit de verkregen gegevens blijkt dat de combinatie van camrelizumab met paclitaxel en cisplatine mogelijk een nieuwe, zeer effectieve optie kan worden voor de behandeling van plaveiselcelcarcinoom van de slokdarm in de eerstelijnsbehandeling, benadrukte Svetlana Igorevna Kutukova.

Neus-keelholtekanker is een andere ziekte waarbij immunotherapie de prognose aanzienlijk kan verbeteren. Deze zeldzame aandoening treft vaak jonge mensen en wordt zelden tijdig ontdekt: vanwege niet-specifieke symptomen, zoals een verstopte neus, zoeken patiënten vaak in een laat stadium hulp, aldus Svetlana Igorevna Kutukova. Volgens haar wordt chemoradiotherapie (CRT) voor deze diagnose doorgaans gebruikt, en wanneer de ziekte voortschrijdt, wordt immunotherapie als veelbelovend beschouwd, met name in combinatie met camrelizumab, dat de overleving zonder progressie van patiënten met neus-keelholtekanker aanzienlijk kan verbeteren.

In de DIPPER-studie leidde het gebruik van camrelizumab bij patiënten met neuskeelholtekanker tot een significante verbetering van de indicatoren: de gebeurtenisvrije overleving steeg tot 86%, het risico op progressie of overlijden daalde met 44% en de totale driejaarsoverleving bedroeg meer dan 90%. Deze gegevens werden gepresenteerd door Zamira Akhmedovna Radzhabova, MD, hoofd van de afdeling Hoofd- en Halstumoren van het N.N. Petrov Nationaal Medisch Onderzoekscentrum voor Oncologie.

Zij merkte op dat camrelizumab in combinatie met gemcitabine en cisplatine al is opgenomen in de praktische aanbevelingen van de Russische Vereniging voor Klinische Oncologie (RUSSCO) als het meest geprefereerde eerstelijnsbehandelingsregime voor neuskeelholtekanker, evenals voor slokdarmkanker.

Het aantal onderzoeken dat de werkzaamheid van camrelizumab bevestigt, neemt voortdurend toe. Dit onderstreept eens te meer het belang van moderne behandelmethoden voor het verbeteren van de prognose van patiënten met moeilijk te behandelen oncologische aandoeningen.

Even belangrijk is de organisatie van de binnenlandse productie van geneesmiddelen die toepasbaar zijn in moderne behandelmethoden. Momenteel loopt er een project om de technologie voor de synthese van de stof over te dragen aan een volledige Russische productiecyclus van camrelizumab. Het project wordt gezamenlijk uitgevoerd door het Gamaleya Nationaal Onderzoekscentrum voor Epidemiologie en Microbiologie en het bedrijf Petrovax Pharm, dat camrelizumab in 2024 in Rusland heeft geregistreerd.