Come si può operare per ore? La chirurga Mariëlle risponde alle domande più urgenti sulla sala operatoria.

Quando sei un paziente sottoposto a un intervento chirurgico, di solito non noti molto di ciò che accade in sala operatoria. Ma ti sei mai chiesto come i chirurghi possano operare per ore? E cosa succede se, come chirurgo, hai sete o devi andare in bagno durante un'operazione? La chirurga plastica Mariëlle Jippes (39) ce lo spiega in dettaglio.

Jippes è chirurgo plastico presso l'Ospedale Regionale Regina Beatrice (SKB) di Winterswijk, uno degli ospedali più quotati dei Paesi Bassi. Jippes ha lavorato in precedenza a Rotterdam e, sebbene in passato abbia dovuto cercare la posizione esatta di Winterswijk su una mappa, ora parla con entusiasmo dell'ospedale regionale nella regione di Achterhoek.

Jippes sapeva fin dall'inizio, durante la sua formazione medica, di voler fare chirurgia. "Da dove viene?", ride. All'epoca, la giovane dottoressa studiava ogni sorta di disciplina, tra cui traumatologia e neurochirurgia, ma alla fine fu la chirurgia plastica ad affascinarla di più. "Mi piace ancora ogni giorno. La mia professione è molto diversificata. In un grande ospedale o in un ospedale universitario, si sceglie una direzione specifica. Ma poiché lavoro in un ospedale regionale, faccio praticamente tutto. Opero mani, tendini, nervi o ossa. A volte lavoro con cacciaviti e martelli", racconta con entusiasmo.

"Ma mi occupo anche di ricostruzioni mammarie e cutanee. La mia professione è molto positiva. Anche se le ricostruzioni mammarie e cutanee sono correlate al cancro, riesco a dare un contributo positivo e a creare qualcosa di bello. Vedo ottimi risultati da quello che faccio e le persone mi sono incredibilmente grate."

Metro ha anche parlato in precedenza con il medico di base Staf Hendrickx , che ha messo in guardia dall'abbondanza di alimenti ultra-processati. Anche le dottoresse Mariëlle Vehmeijer-Heeman e Fieke Slee-Wijffels hanno parlato a Metro dell'importanza delle conoscenze di primo soccorso per i bambini piccoli .

A proposito, è importante sottolineare che Jippes è un chirurgo plastico dell'ospedale, non un medico estetico. Gli interventi che esegue hanno sempre un'indicazione medica. "Molte persone pensano che un medico estetico sia la stessa cosa di un chirurgo plastico. Ma un chirurgo plastico in genere impiega diciotto anni per formarsi, mentre un medico estetico spesso ha solo una formazione medica di base. A volte questo può sembrare fuorviante. Questo non significa che i medici estetici non siano bravi in ​​quello che fanno, ma c'è una grande differenza tra un chirurgo plastico e un medico estetico."

Continua: "Inoltre, la distinzione tra chirurgia estetica e chirurgia medica non è così netta. Le assicurazioni sanitarie stanno diventando sempre più severe su ciò che è considerato medico e ciò che non lo è. Se un disturbo o una condizione non rientra in normative molto specifiche, può improvvisamente essere considerato non assicurato e quindi un trattamento estetico. Questo vale anche se il paziente ha disturbi medici. Nel nostro ospedale, offriamo anche cure estetiche con il nome "Fraaii". In generale, nella regione di Achterhoek, si nota che i pazienti si rivolgono a noi solo quando il loro disturbo è già più grave, e questo vale anche per la chirurgia estetica. Le procedure qui sono spesso davvero funzionali."

Jippes spiega come si svolge tipicamente la sua cosiddetta giornata in sala operatoria. "Il briefing inizia alle 7:50 e gli interventi durano fino alle 16:00. A meno che non ci siano emergenze o ritardi, può capitare di dover lavorare fino a sera. Alcuni interventi richiedono molto tempo, ad esempio perché un paziente necessita di più procedure. In questi casi, potremmo dedicare loro un'intera giornata. E ci sono casi complessi in cui abbiamo due chirurghi plastici al tavolo operatorio."

Ma la chirurga sottolinea che non sta operando senza sosta. "Non sono una macchina, e devo anche mangiare, bere e andare in bagno. Ecco perché faccio delle pause durante gli interventi. Anche se sono brevi. E sì, questo significa che ci si assenta per un po' e si torna più tardi." Jippes capisce che questo possa sembrare strano. Ride e spiega meglio: "Quando lo dico alla gente, spesso rispondono: 'Ma c'è qualcuno sul tavolo operatorio, vero?'. È vero, ma non è che l'intera sala operatoria se ne vada e il paziente rimanga indietro. Un'infermiera anestesista e un assistente di sala operatoria restano sempre con il paziente."

Jippes afferma di visitare parecchie persone al giorno. "Durante le giornate in ambulatorio, faccio una stima della durata di un intervento. Utilizziamo anche un sistema che calcola il nostro carico di lavoro. Da questo, posso determinare quanti pazienti posso operare in un giorno. E poi dipende se si tratta di interventi più importanti o di procedure più piccole". Per interventi di questo tipo, il paziente non necessita di anestesia generale; gli viene somministrata un'anestesia locale. "Questo significa che potrei eseguire dodici interventi in una mattina. È davvero un duro lavoro", scherza il chirurgo.

Continua: "Con questo tipo di procedure locali, a volte mi sento come un criceto felice su una ruota. Usiamo due sale operatorie e due sale anestesia, per esempio. Cammino in cerchio tra queste sale e curo più pazienti contemporaneamente. Sono come un criceto felice sulla mia ruota medica."

Ma come si fa a rimanere concentrati durante gli interventi chirurgici? "La gente potrebbe pensare che sia strano, ma alcune cose vengono fatte sul midollo spinale. Questo significa che si può parlare e, sì, ci si può anche chiedere a vicenda come sono andati i fine settimana sul tavolo operatorio. In questo modo non devo essere iperconcentrato, e lo descriverei persino come rilassante. Ma per alcune procedure, devo concentrarmi moltissimo. In realtà ci sono tre categorie: le procedure sul midollo spinale, la categoria di concentrazione in cui si può ancora parlare, o la massima attenzione durante procedure difficili e complicate. Poi dico a tutti, per esempio, di stare in silenzio."

Jippes continua: "Ma ci sono molti momenti in cui parlo con i colleghi. Poi mi concentro sull'operazione, ma i passaggi sono completamente radicati nel mio sistema perché li ho eseguiti così spesso. Proprio come lavarsi i denti, non ci pensi più. So esattamente cosa devo fare e tutto il mio corpo reagisce."

A tutti capita di avere una giornata storta ogni tanto, ma cosa succede se è il chirurgo ad averla? "Durante il briefing mattutino, chiediamo sempre a tutti se sono 'in forma'. Ad esempio, avete problemi alla schiena o avete il raffreddore? Allora potete segnalarlo. Come team, ne terremo conto. Da questo punto di vista, sono un vero e proprio libro aperto con i miei colleghi. Se succede qualcosa nella mia vita personale, lo racconto anche al lavoro. Il che è piuttosto strano, ovviamente, perché discutiamo di questo genere di cose anche sul tavolo operatorio. E poi il paziente dorme sonni tranquilli. Immaginatelo come quella chiacchierata alla macchinetta del caffè."

Il chirurgo sottolinea che le cose non sono uguali in tutti gli ospedali. "Lavoro in un ospedale regionale, dove tutti si conoscono. Ci aiutiamo sinceramente a vicenda. Ad esempio, se ho bisogno di una pausa in sala operatoria ma non posso uscire, un collega mi porta un bicchiere di succo con una cannuccia. Così ogni tanto posso bere qualcosa attraverso la mascherina."

Jippes elenca tutti i presenti in sala operatoria. "Ho sempre un collega del reparto di anestesia che addormenta il paziente. C'è anche un altro assistente di anestesia presente. Quest'assistente rimane sempre in sala operatoria. Ci sono anche degli assistenti di sala operatoria presenti. Uno di loro cammina, non è sterile e può indicare le cose se necessario. L'altro assistente di sala operatoria è sterile. Per alcune procedure, come le riduzioni del seno, ho due assistenti al tavolo operatorio. Ma negli ospedali universitari, ad esempio, ci possono essere molte più persone in sala operatoria. Quindi può diventare molto affollato con tutti i medici tirocinanti che osservano."

Il chirurgo calcola il numero medio di persone che opera ogni settimana. "Lavoro 3,5 giorni a settimana. Questo significa che una settimana lavoro quattro giorni e la settimana successiva tre. In una settimana lavorativa di tre giorni come questa, probabilmente curo venti persone in anestesia locale e opero sette persone in anestesia generale. E poi ho un giorno di ambulatorio in mezzo. Poi visito circa 45 persone, il che è una bella sfida."

"Siamo come le persone", dice la chirurga, ridendo mentre descrive il suo lavoro. Ma dov'è l'equilibrio tra essere un medico ed essere un essere umano? "Lavoro molte ore e svolgo un lavoro impegnativo. Ecco perché devo essere in forma. Per me, l'esercizio fisico è una valvola di sfogo. E ho una famiglia a casa con due bambini, di quasi 6 e 10 anni. Senza mio marito, crollerebbe tutto. Fa così tanto. Se dovessi fare questo lavoro a tempo pieno, sarebbe troppo per me. Ora ho anche l'opportunità di leggere un libro ogni tanto, lavorare in giardino o stare nella natura. E adoro la mia serata con mio marito il giovedì sera. Lo consiglierei a tutti i genitori: programmare un momento per mangiare insieme, fare esercizio fisico o bere un cocktail."

"La mia collega chirurgo plastico è diventata anche una buona amica", continua Jippes. "Abbiamo lavorato insieme a Rotterdam e mi ha convinto a venire a Winterswijk. Posso parlare con lei di tutte le nostre esperienze. C'è molta zona grigia nella nostra professione. Non si può sempre andare a destra o a sinistra. Si prendono così tante decisioni. E a volte ti chiedi: 'Ho fatto bene?'. Posso confrontarmi con lei su questo, e questo è molto prezioso per me."

Jippes ha mai dovuto rimandare un intervento chirurgico? "Mi è mai capitato una volta. Ero appena tornato dalle vacanze e avevo lo stomaco molto sottosopra. Ho dovuto lasciare la sala operatoria perché non mi sentivo bene, e la situazione è solo peggiorata. Poi ho dovuto decidere di non proseguire con l'intervento. L'ho trovato molto difficile. Ho chiamato l'anestesista per annullare. Ma ovviamente conoscevo anche tutte le storie dei pazienti che avevano ancora bisogno di un intervento chirurgico. Avevano aspettato a lungo per il loro intervento e, a causa mia, non potevano andare avanti. L'ho trovato orribile. Fortunatamente, tutti i pazienti sono stati molto comprensivi. Siamo umani. Ma i medici hanno difficoltà ad ammalarsi. Siamo lì per far stare meglio le persone, e non sempre riusciamo ad accettare il fatto che possiamo ammalarci anche noi. So che molti medici trovano difficile accettarlo."

E nel caso in cui abbiate dimenticato la persona dietro il medico, Jippes ha qualcosa da dire al riguardo. "Nessun medico farebbe intenzionalmente qualcosa di sbagliato. L'intenzione di ogni medico è quella di far stare meglio qualcuno. Mai di farti del male. A volte, i giudizi possono essere piuttosto severi quando un medico commette un errore."

Continua: “Di recente ho letto un bell’articolo sul Volkskrant. In questo articolo, tre specialisti hanno parlato con grande onestà di un errore commesso in passato e dell'impatto che ha avuto su di loro. "Penso che sia molto difficile per i medici quando qualcosa non va come vorresti. Si vuole sempre fare le cose per bene. Ma a volte le cose non vanno come speravi. Anche se cerco sempre di essere onesto con i miei pazienti, spesso le persone non si arrabbiano. Sono deluse o tristi, ma apprezzano la mia onestà. E continuo a relazionarmi con i miei pazienti. Se sento qualcuno in ambulatorio parlare del matrimonio del figlio, me ne ricordo e cerco di chiedere spiegazioni in seguito. Trovo che sia proprio il tocco umano dell'assistenza che apprezzo."