Crisi dell'assicurazione sanitaria: ecco quanti miliardi gli assicurati pagano per gli altri

Non passa giorno senza che si discuta della crisi dell'assicurazione malattia pubblica (GKV) e dell'assicurazione per l'assistenza a lungo termine. I contributi integrativi alla GKV continuano ad aumentare e le casse per l'assistenza a lungo termine sono a rischio fallimento. Sono urgentemente necessarie riforme. Recentemente sono state proposte numerose soluzioni. Ad esempio, si sta discutendo l'idea di abolire il livello di assistenza 1 o di reintrodurre la tariffa per l'ambulatorio . E si parla ripetutamente di prestazioni non assicurative. Ma cosa significa? Quanto costano? E chi le paga? Ecco le risposte.

Cosa sono i benefici non assicurativi?

"Le prestazioni non assicurative sono definite come prestazioni mediche motivate da politiche familiari o di interesse sociale generale", si legge nella dichiarazione del Ministero Federale della Salute in meritoall'assicurazione sanitaria obbligatoria (GKV) . Ciò che appare sobrio significa semplicemente che il denaro dei contribuenti viene speso per servizi che non li avvantaggiano direttamente. A rigor di termini, questi dovrebbero essere finanziati dallo Stato e pagati dal bilancio federale come responsabilità sociale.

Quali sono i benefici non assicurativi disponibili?

Nell'assicurazionesanitaria pubblica , queste includono, tra le altre cose, l'assicurazione gratuita durante il congedo parentale. Allo stesso modo, la coassicurazione gratuita per i coniugi o partner non attivi o con un'occupazione marginale, nonché per i figli. Inoltre, gli assicurati pubblici ricevono prestazioni relative a gravidanza e maternità, assistenza domiciliare, servizi di contraccezione, procreazione assistita, indennità di maternità, indennità di malattia per la cura di un figlio malato e assistenza aziendale e domiciliare per tutti gli assicurati.

Lo Stato copre solo una parte di questa spesa attraverso un cosiddetto sussidio federale. Questa è la seconda fonte di entrate per l'assicurazione sanitaria pubblica, insieme ai contributi. Questi ultimi sono versati direttamente dagli assicurati e dai loro datori di lavoro.

Nell'assicurazione per l'assistenza a lungo termine, i contributi pensionistici per i familiari che assistono i propri assistiti rientrano tra le prestazioni non assicurative. Durante la pandemia di coronavirus , entrambi i sistemi di previdenza sociale hanno dirottato fondi per esigenze sociali. Lo Stato ha avuto accesso a questi fondi perché si tratta di enti pubblici.

I benefici non assicurativi sono inutili?

Non lo sono affatto. I contributi pensionistici per i caregiver familiari, ad esempio, sono una componente importante; dopotutto, oltre l'80% delle persone bisognose di assistenza è assistito a casa propria, spesso dai familiari. Un'assicurazione per la gravidanza è altrettanto sensata. La questione, quindi, non è se determinate prestazioni debbano essere erogate, ma chi le finanzierà.

Quanto costano ai contribuenti le prestazioni non assicurative?

Secondo la VdK (Associazione Sociale Tedesca), le casse malati hanno erogato 13,1 miliardi di euro per prestazioni non assicurative solo durante la pandemia di coronavirus. I contributi pensionistici per i caregiver familiari sono stimati a circa 4 miliardi di euro all'anno.

L'organizzazione giovanile della CDU/CSU (JU) ha recentemente elaborato un disegno di legge per l'assicurazione sanitaria pubblica. Secondo la stima, i costi per le prestazioni non assicurative ammontano a 57 miliardi di euro, che dovrebbero essere finanziati dal bilancio federale.

Quale potrebbe essere la soluzione?

Nel sistema assicurativo sanitario pubblico, i contributi aggiuntivi continuano ad aumentare. Al contrario, l'aliquota contributiva obbligatoria rimane costante al 14,2%. Ciò significa che ai redditi elevati viene richiesto di versare contributi sanitari relativamente inferiori rispetto alle persone con redditi bassi o medi. Se le prestazioni sono finanziate dalle entrate fiscali, accade il contrario. Maggiore è il reddito, maggiori sono le tasse, almeno fino a un certo limite.

I critici dell'attuale sistema di finanziamento dell'assicurazione sanitaria pubblica propongono di aumentare il tetto massimo di contribuzione. Questo determina la percentuale di reddito fino alla quale vengono calcolati i contributi; qualsiasi importo superiore è discrezionale. Un'altra proposta prevede di includere nel calcolo tutti i tipi di reddito. E poi c'è la richiesta di abolire l'assicurazione sanitaria privata, che copre circa il 10% dei tedeschi ed è obbligatoria persino per i dipendenti pubblici.

Considerazioni simili sono in fase di valutazione anche per l'assistenza a lungo termine : un'assicurazione completa potrebbe coprire tutti i costi relativi all'assistenza. Questa sarebbe integrata da un sistema assicurativo pubblico, a cui contribuirebbero anche coloro che attualmente hanno un'assicurazione privata. Tutti i tipi di reddito sarebbero soggetti a contributi, compresi i redditi da investimenti e i redditi da locazione o leasing. E il tetto massimo di contribuzione verrebbe innalzato.