DM propose désormais des examens de la vue : ce que vous devez savoir et ce qu'en dit un expert

Faire examiner sa vue rapidement et sans rendez-vous ? La chaîne de pharmacies dm souhaite désormais vous le rendre possible. Entre gel douche, collants et petits pots, les clients pourront bientôt faire tester leur vue et diverses maladies oculaires pour un peu moins de 15 euros, grâce à l'intelligence artificielle (IA).

Pour ce nouveau service de santé, dm collabore avec la start-up « Skleo Health » basée à Düsseldorf. Selon son site web , l'entreprise est spécialisée dans la création de solutions numériques rendant les soins de santé accessibles à tous. Cependant, les experts médicaux s'inquiètent avant tout du risque de déstabilisation des patients et de la possibilité que le service puisse nuire aux personnes concernées.

Selon dm , toute personne souhaitant effectuer un dépistage oculaire en pharmacie peut simplement contacter les employés de l'un des magasins participants. Ces employés spécialement formés effectueront ensuite un examen de la vue et une photographie rétinienne sur les personnes intéressées âgées de plus de 18 ans. L'ensemble du processus devrait prendre environ six minutes ; le dépistage sera ensuite évalué par intelligence artificielle et validé par un spécialiste. Les clients recevront ensuite le rapport des résultats par courriel sous 24 heures.

Entre autres, trois maladies oculaires courantes doivent être identifiées :

• Glaucome : Ce trouble comprend diverses maladies oculaires dans lesquelles le nerf optique est endommagé. La maladie limite le champ visuel, créant des « taches aveugles ». Comme les personnes touchées ne ressentent souvent aucune douleur et que les limitations n'apparaissent souvent qu'une fois le nerf optique endommagé, beaucoup passent inaperçus pendant longtemps. Un traitement précoce permet d'éviter une perte de vision potentielle due au glaucome .
• Dégénérescence maculaire liée à l'âge : Cette maladie se caractérise par une détérioration de la vision au niveau de la macula. Cette zone, située au centre de la rétine, est essentielle à la vision au centre du champ visuel. La dégénérescence maculaire liée à l'âge est causée par un trouble du métabolisme rétinien, qui survient principalement avec l'âge.
• Rétinopathie diabétique (DRP) : La DRP est une complication du diabète sucré, caractérisée par une glycémie élevée et persistante qui endommage les vaisseaux sanguins de la rétine. Cette maladie pouvant entraîner la cécité, un dépistage et un traitement précoces sont essentiels.

Depuis août, le magasin dm de Düsseldorf, situé dans la Nordstraße (centre-ville), propose un dépistage oculaire dans le cadre d'une phase pilote. Selon la chaîne de pharmacies, d'autres magasins sélectionnés suivront à partir de septembre 2025. Des magasins pilotes sont prévus à Cologne, Bad Münstereifel, Aix-la-Chapelle et près de Karlsruhe.

L'Association allemande des ophtalmologistes (BVA) a vivement critiqué le nouveau service proposé par la pharmacie dans un communiqué de presse . Premièrement, la manière exacte dont les images sont analysées n'est pas claire. Et c'est vrai : ni dm ni Skleo Health ne fournissent d'informations détaillées sur leurs sites web concernant la manière dont l'IA analyse les photographies rétiniennes et qui « examine » précisément les images.

« L'utilisation de l'IA n'est pas standardisée ; il n'existe pas de spécifications uniformes garantissant un standard médical. Il est impossible d'évaluer précisément comment l'évaluation est réalisée, quelles métadonnées l'IA utilise et comment cela influence l'évaluation », prévient Daniel Pleger, président de la BVA.

Bien que l'assistance de l'IA puisse être utile , elle ne garantit pas des résultats précis et ne constitue pas une norme médicale validée. Les soins oculaires médicaux obligatoires ne peuvent être assurés que par un examen chez un ophtalmologiste.

Sebastian Bayer, directeur général de dm en charge du marketing et des achats, a donc souligné à FOCUS online que « toutes les images rétiniennes sont examinées individuellement par des ophtalmologistes ». Cela permet, d'une part, de confirmer les anomalies détectées par l'IA . De plus, l'examen médical élargit encore le spectre des modifications oculaires détectables.

Ce n'est qu'après cet examen que les clients reçoivent une recommandation d'action de Skleo Health. « Cela garantit que seuls les cas médicalement pertinents sont transmis et que les clients reçoivent un retour d'information fondé », résume Bayer.

Selon la BVA, les différents prestataires de dépistage oculaire sont probablement incapables de tenir leur promesse marketing d'alléger le fardeau du système de santé. Même si les images sont examinées médicalement, dès que les patients reçoivent un résultat anormal par courriel, ils consultent leur médecin pour obtenir des éclaircissements sur le résultat.

Si les résultats du test indiquent faussement une absence d'anomalie, par exemple en raison d'erreurs informatiques ou photographiques, cela pourrait causer un préjudice important aux patients. Cela pourrait dissuader certains de consulter un ophtalmologiste. Un dépistage précoce est essentiel au traitement, en particulier pour les affections ciblées par le test : glaucome, dégénérescence maculaire liée à l'âge et rétinopathie diabétique.

Dans le même temps, les résultats de tests faussement positifs pourraient même représenter une double charge pour le système de santé : « Les clients présentant des résultats erronés pourraient être déstabilisés et ainsi prendre des rendez-vous supplémentaires chez l'ophtalmologue qui pourraient être plus importants pour d'autres patients », craint Pleger.

En réponse à une question posée par FOCUS en ligne, Bayer a commenté les inquiétudes du directeur de l'association en ces termes : « Nous informons nos clients en magasin avant de procéder au dépistage que notre service ne vise pas à remplacer un examen médical spécialisé. » Le rapport de résultats envoyé par courriel le mentionne également et recommande des examens ophtalmologiques réguliers.

Les employés de la chaîne de pharmacies recevront également une formation spécifique pour les dépistages. Celle-ci comprendra des informations de base sur les maladies, le fonctionnement des appareils et la réalisation du dépistage. « Pendant la phase de formation, nos collègues des pharmacies DM pourront poser des questions à tout moment et bénéficieront d'un soutien tout au long du processus d'intégration. Même après l'intégration, les employés de Skleo seront joignables par téléphone 24h/24 », précise Bayer.

Au fait, les personnes concernées ne doivent pas espérer de conseils personnalisés dans le magasin dm : sur son site Web, la pharmacie renvoie strictement les questions sur le rapport de résultats à Skleo Health - elles peuvent ensuite les contacter par e-mail ou par téléphone.

La start-up collabore depuis un certain temps avec des pharmacies et des opticiens et propose depuis juin son dépistage oculaire chez la chaîne d'opticiens allemande Mister Spex. Selon la chaîne, ce service est désormais disponible dans ses 65 magasins en Allemagne. Cependant, le même test y coûte un peu moins de 50 €.

« Notre objectif est d'offrir à nos clients des services de haute qualité à un prix attractif. C'est sur cette base que nous avons convenu du prix des examens de la vue en magasin avec notre partenaire Skleo Health », a commenté Bayer à propos de cet écart. La différence exacte entre les tests effectués chez l'opticien reste floue.

La coopération avec Skleo Health n’est pas le seul service de santé que dm propose désormais.

• En collaboration avec « dermanostic », les pharmacies de Münster, Karlsruhe, Düsseldorf, Berlin et Brunswick proposent déjà des analyses cutanées assistées par IA sur place. Le « dermatologue en ligne » fournit ensuite des recommandations de soins sur mesure.
• En partenariat avec « Aware Health », les clients dm de Karlsruhe peuvent bénéficier d'analyses sanguines privées. Selon dm, le prélèvement sanguin est effectué « en toute discrétion par des spécialistes Aware formés médicalement, dans un espace spécialement aménagé au sein du magasin dm. Durée : 10 minutes maximum ». Ce service nécessite toutefois un rendez-vous et les résultats sont disponibles sous deux jours via l'application. Une téléconsultation de suivi n'est pas incluse, mais peut être réservée en option.

« Cette offre n'a absolument rien à voir avec des soins médicaux efficaces », a déclaré Markus Beier, président fédéral de l'Association des médecins généralistes, auTagesspiegel Background à propos de l'offre de DM. Il a affirmé qu'il ne s'agissait là que d'une tentative de monétiser des services de santé superflus, en jouant délibérément sur l'incertitude des citoyens.

« Tester tout le monde et ensuite perturber d’innombrables patients dont les valeurs ne correspondent pas à la norme pour des raisons généralement inoffensives n’est ni responsable ni raisonnable », conclut Beier.

Le médecin généraliste Beier et le président de BVA, Pleger, critiquent tous deux l'important intérêt commercial de la chaîne de pharmacies. « Selon nous, les intérêts commerciaux jouent un rôle important dans ces offres, et ils semblent vouloir conquérir rapidement un marché commercial », conclut Pleger à propos du dépistage oculaire.

Et le médecin de famille Beier met également en garde dans le «Tagesspiegel Background » : « On ne peut échapper à l'impression qu'il s'agit d'une tentative de créer sa propre clientèle, par exemple pour vendre des compléments alimentaires ou des produits similaires aux hommes et aux femmes. »