La combinación de camrelizumab con paclitaxel y cisplatino puede convertirse en un nuevo estándar de terapia de primera línea para el cáncer de esófago avanzado y metastásico.

Los principales expertos discutieron la experiencia del uso de inmunoterapia en pacientes con cánceres difíciles de tratar durante los simposios “Vientos del Este de Cambio en Inmuno-oncología” y “Métodos Combinados de Tratamiento en Pacientes con Tumores de Cabeza y Cuello”, que se celebraron como parte del Foro Internacional de Oncología de San Petersburgo “Noches Blancas”.

La inmunoterapia ha mejorado notablemente los resultados del tratamiento del cáncer. La nueva generación de anticuerpos monoclonales que bloquean el receptor PD-1 ha superado las deficiencias y limitaciones de los primeros fármacos de esta clase, afirmó el Dr. Evgeny Naumovich Imyanitov, profesor y miembro correspondiente de la Academia Rusa de Ciencias, jefe del departamento científico de biología del crecimiento tumoral del Centro Nacional de Investigación Médica Oncológica N.N. Petrov del Ministerio de Salud de Rusia.

Por lo tanto, el camrelizumab presenta ventajas sobre otros fármacos antagonistas de PD-L1/PD1 con un mecanismo de acción similar. En particular, su uso no provoca una disminución del número de linfocitos T antitumorales, lo que ayuda a mantener la dosis de anticuerpos en el tumor y previene la hiperprogresión. La afinidad del camrelizumab por la PD-1 glicosilada en N58 es 100 veces mayor que la del pembrolizumab. Su unión selectiva y dirigida permite una inactivación más eficaz de la proteína PD-1 modificada, cuya actividad aumenta durante el proceso tumoral.

Según los resultados del estudio ESCORT-1st en pacientes con carcinoma escamocelular de esófago que recibieron camrelizumab como tratamiento de primera línea, la supervivencia global a tres años se duplicó (hasta el 25,6 %), y la tasa de supervivencia libre de progresión a dos años aumentó del 3,4 % con quimioterapia al 20,4 %. Otro estudio, ESCORT, demostró ventajas significativas del camrelizumab en el tratamiento de segunda línea del cáncer de esófago en comparación con la quimioterapia: el riesgo de progresión y muerte disminuyó, la mediana de supervivencia aumentó de 6,2 a 8,3 meses y la supervivencia global a un año alcanzó el 33,7 % en comparación con el 22,3 %.

Estos resultados dan esperanza para una cohorte compleja de pacientes con cáncer de esófago, el 50% de los cuales mueren en el primer año después del diagnóstico de la enfermedad, señaló en su introducción Svetlana Igorevna Kutukova, MD, Profesora del Departamento de Odontología, Cirugía Quirúrgica y Maxilofacial de la Institución Educativa Presupuestaria del Estado Federal de Educación Superior “Primera Universidad Médica Estatal de San Petersburgo Pavlov”, oncóloga del Departamento No. 10 (Terapia con medicamentos antitumorales) del Centro Oncológico de la Ciudad de la Institución Estatal de Salud de San Petersburgo.

Los datos obtenidos muestran que la combinación de camrelizumab con paclitaxel y cisplatino podría convertirse potencialmente en una nueva opción altamente efectiva para el tratamiento del carcinoma de células escamosas del esófago en la primera línea de tratamiento, enfatizó Svetlana Igorevna Kutukova.

El cáncer de nasofaringe es otra enfermedad en la que la inmunoterapia puede mejorar significativamente el pronóstico de los pacientes. Esta rara patología suele afectar a personas jóvenes y rara vez se detecta a tiempo: debido a síntomas inespecíficos, como la congestión nasal, los pacientes suelen buscar ayuda en etapas avanzadas, afirmó Svetlana Igorevna Kutukova. Según ella, por lo general, se utiliza la quimiorradioterapia para este diagnóstico, y cuando la enfermedad progresa, la inmunoterapia se considera prometedora, en particular con el uso de camrelizumab, que puede mejorar significativamente la supervivencia sin progresión de los pacientes con cáncer de nasofaringe.

En el estudio DIPPER, el uso de camrelizumab en pacientes con cáncer nasofaríngeo logró una mejora significativa en los indicadores: la supervivencia libre de eventos aumentó al 86%, el riesgo de progresión o muerte se redujo en un 44% y la supervivencia global a tres años superó el 90%. Estos datos fueron presentados por la Dra. Zamira Akhmedovna Radzhabova, jefa del Departamento de Tumores de Cabeza y Cuello del Centro Nacional de Investigación Médica Oncológica N.N. Petrov.

Señaló que el camrelizumab en combinación con gemcitabina y cisplatino ya ha sido incluido en las recomendaciones prácticas de la Sociedad Rusa de Oncología Clínica (RUSSCO) como el régimen de tratamiento de primera línea más preferido para el cáncer nasofaríngeo, así como para el cáncer de esófago.

El número de estudios que confirman la eficacia de camrelizumab crece constantemente, lo que confirma una vez más la importancia de los métodos de tratamiento modernos para mejorar el pronóstico de los pacientes con enfermedades oncológicas de difícil tratamiento.

Igualmente importante es la organización de la producción nacional de fármacos aplicables a los métodos de tratamiento modernos. Actualmente, se está implementando un proyecto para transferir la tecnología de síntesis de la sustancia con el fin de implementar un ciclo completo de producción rusa de camrelizumab. El proyecto es implementado conjuntamente por el Centro Nacional de Investigación de Epidemiología y Microbiología Gamaleya y la compañía Petrovax Pharm, que registró el camrelizumab en Rusia en 2024.