Cambios en el tratamiento del cáncer de próstata para reducir el riesgo de metástasis

El diagnóstico precoz del cáncer de próstata permite una intervención quirúrgica definitiva. Esta operación es suficiente para la curación en la mayoría de los casos, pero lamentablemente, en un 20-40 % de los casos, no previene el desarrollo de la denominada recurrencia bioquímica (RBC). Esta afección provoca metástasis en el 90 % de los casos. Este proceso puede detectarse midiendo el PSA, cuyo rápido aumento indica un mayor riesgo de reaparición del tumor. Para intentar retrasar la aparición de la enfermedad avanzada, existe en Italia una nueva opción: la enzalutamida, una molécula ya ampliamente utilizada en todas las fases del tratamiento del cáncer de próstata avanzado y metastásico, ya sea sensible o resistente a la castración.

Una nueva indicación

La novedad es que el uso de enzalutamida se ha ampliado para incluir a pacientes hormonosensibles no metastásicos cuyo tratamiento quirúrgico o radioterapéutico no ha sido suficiente y que presentan una recurrencia bioquímica de alto riesgo, indicada por un aumento rápido del nivel de PSA, un signo temprano de reaparición de la enfermedad con alto riesgo de metástasis. «Enzalutamida ha demostrado ser eficaz precisamente en este contexto de pacientes que, de otro modo, se trataban solo con terapia hormonal. Enzalutamida, en monoterapia o en combinación con terapia de deprivación androgénica, cambia el paradigma terapéutico para aquellos pacientes con alta probabilidad de progresión tras el tratamiento inicial y abre la puerta a una nueva perspectiva terapéutica con sólida evidencia que ofrece un tratamiento eficaz para pacientes con recurrencia tras cirugía que no son susceptibles a la radioterapia posoperatoria, para aquellos que han progresado tras la radioterapia posoperatoria y para aquellos con recurrencia tras la radioterapia sola», explica Stefano Arcangeli , Profesor Asociado de Radioterapia de la Universidad de Milán Bicocca y Director del Departamento de Radioterapia de la Fundación IRCCS San Gerardo dei Tintori, Monza.

Los resultados de eficacia

La enzalutamida es un fármaco antiandrógeno de nueva generación que actúa sobre las células tumorales del cáncer de próstata bloqueando los receptores androgénicos. «En el estudio Embark, se demostró que la enzalutamida, en monoterapia o en combinación con terapia de privación androgénica, prolonga la supervivencia libre de metástasis en pacientes con cáncer de próstata resecado o radiotratado que presentaban niveles de PSA en rápido aumento», afirma Ugo De Giorgi , profesor asociado de Oncología Médica en Unisalento y director del Departamento de Oncología del Hospital Fazzi de Lecce. «El fármaco ralentiza la progresión tumoral, reduciendo el riesgo de metástasis y prolongando el tiempo hasta que los niveles de PSA aumentan. Además, el uso de enzalutamida se asocia con una calidad de vida estable o mejorada».