La eterna batalla entre las insulinas humanas y los análogos de insulina

Hannover. El tratamiento de pacientes con diabetes tipo 2 (DT2) insulinodependientes puede y debe realizarse íntegramente con insulina humana.

Esta hipótesis fue planteada por el Dr. Bernardo Mertes, director del Centro de Diabetes CCB de Fráncfort del Meno, en el 59.º Congreso de la Sociedad Alemana de Medicina General y Familiar (DEGAM) en Hannover. Según el diabetólogo, los análogos de insulina no son necesarios para ello.

Hasta la fecha, no existe evidencia de la superioridad de los análogos de insulina sobre las insulinas humanas, por lo que estas siguen siendo el fármaco de elección, enfatizó Mertes. "La pregunta '¿Seguimos necesitando insulina humana?' es irrelevante. Debería ser '¿Realmente necesitamos análogos de insulina?'".

¿Adiós insulina humana?

Mertes criticó la forma en que se han presentado los análogos de insulina en los últimos años: fue una “comercialización inteligente” por parte de las compañías farmacéuticas que puso a las insulinas humanas en una mala imagen.

Con la insulina humana, el metabolismo entra en crisis, lo que resulta en un aumento de los niveles de _HbA1c , fluctuaciones significativas de azúcar en sangre o un aumento de peso significativo. La lista de afirmaciones y prejuicios contra la insulina humana en los últimos años es larga: «¡Eso es una tontería, una absoluta tontería!», replicó Mertes, pero también tuvo que admitir que la publicidad aparentemente funcionó.

Las cifras del Informe de prescripción de medicamentos 2023 , presentado por el Dr. Günther Egidi, médico general y miembro de DEGAM, confirman el gran avance de los análogos de insulina: mientras que la prescripción de insulinas humanas ha ido disminuyendo de forma constante desde 2013, la de análogos de insulina ha ido aumentando.

El desacuerdo es claro en la Guía Nacional de Atención para la Diabetes Tipo 2 : mientras que la “DEGAM y la AkdÄ [Comisión de Medicamentos de la Asociación Médica Alemana] no ven ninguna ventaja de las insulinas análogas de acción prolongada sobre la insulina NPH”, la “DDG [Sociedad Alemana de Diabetes] y la DGIM [Sociedad Alemana de Medicina Interna] prefieren las insulinas análogas de acción prolongada sobre la NPH”.

¡Salvemos la insulina humana!

El contexto del acalorado debate: El fabricante Sanofi ya retiró todas las insulinas humanas del mercado en 2023. Novo Nordisk sigue el ejemplo y también suspenderá la producción de insulina humana. Eli Lilly es, por lo tanto, la única empresa que aún vende insulina humana en el mercado alemán.

En una declaración conjunta, DEGAM y la Comisión de Medicamentos de la Asociación Médica Alemana (AkdÄ) exigen a los políticos: "Se deben tomar precauciones a tiempo para garantizar que se revierta la decisión de Novo Nordisk o que se garantice el suministro continuo a través de la producción financiada con fondos públicos, por ejemplo, en Europa del Este y su importación a Alemania".

La terapia para la diabetes tipo 2 también es posible sin análogos de insulina

El Modelo de Frankfurt demuestra que la terapia con insulina puede ser eficaz en pacientes con diabetes tipo 2, incluso sin análogos de insulina. Es eficaz en pacientes para quienes las intervenciones en el estilo de vida y el uso de antidiabéticos orales son insuficientes y que actualmente requieren terapia con insulina.