Die Regulierungsbehörde hat 12 neue Leistungsindikatoren für Polikliniken eingeführt

Es wurden Anpassungen an der Verordnung des Ministeriums Nr. 44 vom 10. Februar 2023 „Zur Genehmigung der Anforderungen an die Struktur und den Inhalt des Tarifvertrags“ vorgenommen – das Dokument definiert die Tarife und Zahlungsmethoden für die medizinische Versorgung im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung auf Subjektebene.

Seit 2022 enthält die Verordnung auch Leistungsziele, die die Bundesregulierungsbehörde in Tarifverträge aufnehmen möchte und für deren Erfüllung medizinische Organisationen zusätzliche Mittel erhalten. Die Regeln für die Berechnung der Prämien sind in den jährlich aktualisierten methodischen Empfehlungen zur Bezahlung der medizinischen Versorgung durch gesetzliche Krankenkassen enthalten.

Unter Berücksichtigung der Änderungen enthält die aktuelle Version der Liste 33 Kriterien für die Wirksamkeit von Polikliniken anstelle der bisherigen 25. Die Regulierungsbehörde hat 12 Indikatoren hinzugefügt oder vollständig überarbeitet, und vier weitere Indikatoren behielten ihren bisherigen Kern, wurden jedoch präzisiert.

Somit erhält die Poliklinik nun nur noch zusätzliche Mittel, wenn sie die erforderliche Anzahl von Untersuchungen bei Erwachsenen im Alter von 18 bis 65 Jahren durchführt, die seit zwei Jahren nicht mehr zu einer ärztlichen Untersuchung erschienen sind. Die Anforderungen an die ambulante Beobachtung von Bürgern mit bösartigen Neubildungen sind strenger geworden. Beispielsweise wurden Kriterien für den Anteil der festgestellten Verdachtsfälle auf bösartige Neubildungen der Atmungsorgane und der Prostata festgelegt.

Auch das Monitoringsystem zur ambulanten Überwachung von Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen wurde modernisiert.

Erstmals enthält die Liste Kriterien, die direkt mit der Qualitäts- und Leistungskontrolle in der gesetzlichen Krankenversicherung zusammenhängen. Eine Klinik erhält zusätzliche Punkte, wenn weniger Verstöße gegen die Qualität der medizinischen Versorgung festgestellt werden, die zu einer Verschlechterung des Gesundheitszustands, einer Behinderung oder zum Tod des Patienten führen. Außerdem wird die Reduzierung ungerechtfertigter Behandlungsverweigerungen gegenüber Versicherten überwacht.

Alle Kriterien im Zusammenhang mit COVID-19 wurden von der Liste ausgeschlossen.

Die Liste der Leistungsindikatoren wird periodisch aktualisiert; das letzte Mal im Jahr 2023 wurde die Sterblichkeit der zugeordneten Bevölkerung daraus herausgenommen .

Nach Angaben der Föderalen obligatorischen Krankenversicherung erhielten medizinische Organisationen bis Ende 2024 zusätzlich zu den üblichen Pro-Kopf-Mitteln für einen hohen Prozentsatz an Leistungsindikatoren 10,2 Milliarden Rubel. Eine Organisation verfügte im Durchschnitt über zusätzliche 4 Millionen Rubel, wobei der Wert im Jahr 2023 mit 2,5 Millionen Rubel deutlich niedriger und im Jahr 2022 mit 3,1 Millionen Rubel deutlich höher war.

Das russische Gesundheitsministerium und der Föderale Pflichtkrankenversicherungsfonds sind überzeugt, dass die Einführung eines solchen Bonussystems die Voraussetzungen dafür geschaffen hat, „dass das medizinische Personal finanziell an der Früherkennung von Krankheiten, ihrer qualitativ hochwertigen Behandlung, dem Gesundheitszustand der betroffenen Bevölkerung und der Lebenserwartung der Patienten interessiert ist“.