Schweigen, Auslassungen und Versprechen, die erfüllt werden müssen
Es heißt oft, ein Land werde daran gemessen, wie es diejenigen behandelt, die sich um seine Bürger kümmern. Und doch stößt die Realität derjenigen, die das Funktionieren des Gesundheitssystems, den Zusammenhalt der Gebiete und die Würde der Pflege in Kontexten größerer Verletzlichkeit sicherstellen, in den Strukturdokumenten weiterhin auf beunruhigendes Schweigen. Das jüngste Programm der 25. Verfassungsregierung wiederholt das übliche Ritual der Absichten: Arbeit wertschätzen, Karrieren überprüfen, Prekarität bekämpfen und qualifizierte junge Menschen anwerben. Doch zwischen Ankündigung und Praxis, zwischen Versprechen und tatsächlicher Verpflichtung ist eine gefährliche Kluft entstanden. Das Fehlen konkreter Verweise auf die Krankenpflege – die größte Berufsgruppe im nationalen Gesundheitsdienst – ist kein kleines Versäumnis. Es spiegelt die Art und Weise wider, wie ein Beruf, dessen Relevanz weit über seine technische Dimension hinausgeht, strukturell weiterhin unbeachtet bleibt .
Diese symbolische Abwesenheit hat materielle Folgen. Man denke nur an die Pflegeberufe: strukturell veraltet, ohne wirksame Wertschätzung der Spezialisierung, ohne faire Aufstiegsmöglichkeiten und mit einem Bewertungssystem, das sich mit Kriterien herumschleppt, die nicht immer den Besonderheiten der beruflichen Hierarchie und den Arbeitskontexten gerecht werden. Manche sprechen von Leistung, aber es gibt keine transparenten Mechanismen, um diese anzuerkennen. Manche proklamieren Modernisierung, ignorieren aber die Dynamik der Stagnation, die den Sektor beherrscht. Das Ergebnis ist klar: unmotivierte Fachkräfte, steigende Fluktuation, der Abfluss qualifizierter Fachkräfte an ausländische Gesundheitssysteme und vor allem eine Bevölkerung, die Tag für Tag mit längeren Wartezeiten und einem Verlust an Versorgungskontinuität konfrontiert ist. Kurz gesagt: ein System, das eher durch Trägheit als durch strategische Vision zu funktionieren scheint.
Und es ist kein Zufall, dass sich diese Situation verschärft hat. Das Unvermögen, regelmäßige Auswahlverfahren zu gewährleisten, Mobilitätsprozesse zu etablieren, die den Entwicklungserwartungen oder den persönlichen und familiären Bedürfnissen der Pflegekräfte entsprechen, oder auch nur minimal vorhersehbare Aufstiegsmechanismen zu gewährleisten, beraubt den Berufsstand jeglicher Aufstiegschancen. Wenn Exzellenz gefordert wird, ohne Würde zu bieten, sind die Zukunft des Berufsstands und die Sicherheit derer, die von ihm abhängig sind, gefährdet.
Und während die Abwertung struktureller Natur ist, ist Prekarität transversal . Die Zunahme befristeter Verträge, die oft zur Deckung eines dauerhaften Bedarfs eingesetzt werden, beeinträchtigt die Stabilität der Teams und die Vorhersehbarkeit der Reaktionen im Gesundheitswesen erheblich. Arbeitsplatzinstabilität ist nicht nur ein Problem für Fachkräfte: Sie untergräbt das Vertrauen der Menschen in das System, fragmentiert Reaktionen und verschärft territoriale Ungleichheiten. In vielen Gemeinden kann die Anwesenheit einer festangestellten Pflegekraft den Unterschied zwischen rechtzeitiger Versorgung und mangelnder Kontinuität der Versorgung ausmachen, mit Folgen für die Gesundheitsergebnisse und -gewinne. Das Phänomen ist landesweit verbreitet und betrifft nicht nur große städtische Krankenhäuser, sondern insbesondere ländliche Gebiete, Inselgebiete oder Stadtrandgebiete, in denen die lokale Versorgung noch wichtiger wird. Die Logik der Prekarität erweist sich somit als doppelt ungerecht: Sie benachteiligt Fachkräfte und schwächt Gebiete, wodurch der Kreislauf der Ungleichheit beim Zugang zur Gesundheitsversorgung fortbesteht.
Gleichzeitig fehlt es noch immer an einem ernsthaften Engagement für die Aufwertung des Wissens . Natürlich ist von lebenslanger Qualifizierung die Rede, aber die pädagogischen und wissenschaftlichen Anforderungen, die die Krankenpflege ausmachen, werden ignoriert. Eine spezialisierte Ausbildung ist keine technische Laune, sondern eine praktische und gesellschaftliche Notwendigkeit. Diese Differenzierung weder aus entgeltlicher noch aus funktionaler Sicht wenig oder gar nicht anzuerkennen, bedeutet eine Verschwendung wichtiger, fortgeschrittener und spezialisierter Fähigkeiten. Es ist wichtig zu betonen, dass diese Bereiche, die in der öffentlichen Politik oft unterbewertet werden, einem schnell wachsenden Bedarf entsprechen. Die portugiesische Gesellschaft altert, chronische Krankheiten nehmen immer weiter zu und die Reaktionen darauf bleiben hinter dem Notwendigen zurück. Diese Tatsachen zu ignorieren, bedeutet nicht nur, das Fachpersonal im Stich zu lassen, sondern auch die Menschen, die es brauchen. Kurz gesagt , es führt ein Pflegemodell fort, das sich auf Akutmaßnahmen konzentriert, zum Nachteil einer präventiven, gemeinschaftlichen und integrierten Vision .
Darüber hinaus kollidiert der oft wiederholte Attraktivitätsdiskurs mit der realen Erfahrung derjenigen, die in das System eintreten. Junge Pflegekräfte finden weit davon entfernt eine einladende und wertschätzende Struktur vor, sondern sind mit niedrigen Gehältern, fehlenden Aufstiegschancen, mangelnder institutioneller Anerkennung, schwierigen Arbeitsbedingungen – mit unregulierten Arbeitszeiten und falschen Überstunden –, einem Umfeld der Verfolgung mit unsicherer Personalbesetzung und ständiger Aussetzung ethischen Leidens konfrontiert. Die Flucht junger Absolventen ins Ausland oder in Bereiche außerhalb des Gesundheitssektors ist nicht auf mangelnden Wunsch zurückzuführen, in Portugal zu bleiben, sondern auf das Fehlen konkreter politischer Maßnahmen, die Mindestbedingungen für die berufliche Würde garantieren. Diese stille und anhaltende Flucht schwächt das System in seinen Grundfesten und wirkt sich direkt auf die Menschen aus, die darauf angewiesen sind. Diese Realität lässt sich nicht mit patriotischen Appellen oder vagen Versprechungen lösen. Sie erfordert konkrete Maßnahmen, nachhaltige Investitionen und eine langfristige Vision, die Fachkräfte nicht als bloße Ausführende, sondern als kritische Akteure des Gesundheitssystems betrachtet.
Deshalb kann die Diskussion über Arbeit nicht weiter abstrakt geführt werden . Um über die Würde der Arbeit zu sprechen, muss man die Realitäten benennen, Verantwortung übernehmen und sich zu strukturellen Veränderungen verpflichten. Die Wertschätzung des öffentlichen Dienstes setzt die Anerkennung der Berufe voraus, die ihn unterstützen. Und im Fall der Krankenpflege ist diese Anerkennung weit davon entfernt, Realität zu sein. Was wir brauchen, ist nicht nur die Wiederaufnahme eines ernsthaften institutionellen Dialogs mit den Vertretern des Berufsstands. Es braucht den politischen Mut, die Krankenpflege in eine öffentliche Strategie der beruflichen Aufwertung, der Korrektur von Ungleichheiten und der Qualifizierung der Dienstleistungen zu integrieren . Nicht als Ausnahme, sondern als Ausdruck einer Politik, die diejenigen wirklich anerkennt, die jeden Tag die Gesundheit der Demokratie garantieren.
Ohne Gerechtigkeit im öffentlichen Dienst kann der Bevölkerung kein Zugang zu einer Versorgung garantiert werden, die Würde, Gleichheit und Vertrauen in einen Staat gewährleistet, der den Anspruch erhebt, allen zu dienen.
observador
