Brezilya'da arı saldırıları artıyor, panzehir eksikliği ortaya çıkıyor

Bal üretimi ve bitki tozlaşmasındaki rolleriyle bilinen Afrika bal arıları ( Apis mellifera ), sarı renkleri ve sık çiçek ziyaretleriyle zararsız görünebilir. Ancak tehdit altında olduklarında, özellikle kovanlarındaki diğer arılarla birlikte olup sürü oluşturuyorlarsa, insan sağlığı için ciddi riskler oluşturabilirler.

Sağlık Bakanlığı tarafından tutulan zehirli hayvanların karıştığı kazalara ilişkin epidemiyolojik panel verilerine göre, 2024 yılında ülkede 34.260 kişi arı saldırısıyla ilgili olay bildirmiş ve bunların 117'si ölümle sonuçlanmıştır. Bu, 2020 yılına (18.818) kıyasla bu tür vakaların toplam bildirim sayısında %82'lik bir artışın yanı sıra ölümlerde de %56'lık bir artışı temsil etmektedir (75).

São Paulo Devlet Üniversitesi (UNESP) profesörü veteriner Rui Seabra Ferreira Júnior'a göre, bu durum Brezilya'da son yıllarda bal ve baldan elde edilen ürünlerin üretimindeki artışın ve böceğin üremesinin ülke geneline yayılmasının bir sonucu olabilir. Ayrıca, iklim değişikliği, türün daha önce nadir görülen bölgelerde de görülmesini kolaylaştırmış olabilir.

Günümüzde arı saldırıları, hayvan kaynaklı zehirlenmeler arasında akrep ve örümceklerden sonra üçüncü sırada yer alıyor. 2023'ten bu yana arı saldırıları, yılan acil durumlarını bile geride bıraktı. Aynı zamanda Zehirler ve Zehirli Hayvanlar Çalışma Merkezi'nin (CEVAP) direktörü olarak da görev yapan Ferreira Júnior, "Bu, genellikle göz ardı edilen bir halk sağlığı sorunudur," diye vurguluyor.

Kendisi ve ekibi , Eylül 2024'te Frontiers in Immunology dergisinde yayınlanan bir makalede arı sokması toksininin olası klinik komplikasyonlarını ele aldı. Çalışma, diğer zehirli hayvanlarda olduğu gibi, bu durumu tedavi edecek spesifik bir panzehirin olmamasına özellikle dikkat çekiyor.

Belirli bir tedavinin olmaması

Arı saldırılarında hastane tedavisi destekleyici niteliktedir; yani bakım, ilaçlarla semptomları hafifletmeye ve daha ciddi vakalarda yaşamı sürdürmeye odaklanır. Hafif ve orta şiddetteki alerjiler antihistaminikler, topikal kortikosteroidler ve basit ağrı kesicilerle tedavi edilirken, sistemik belirtiler veya anafilaksi gösteren ciddi vakalar epinefrin gerektirir. Arı zehiri için, diğer zehirli hayvanları tedavi etmek için kullanılan antivenom, akrep veya araknid serumları gibi panzehir bulunmadığını unutmamak gerekir.

Arı antivenomu üretimi son yıllarda dünya çapında test edilmiştir. Ancak, bu hedefe ulaşmanın önünde büyük bir zorluk bulunmaktadır: Bu zehrin bir hayvana (genellikle bir ata) uygulanmasını içeren bir serum geliştirme süreci, bu toksinin neden olduğu acı nedeniyle sorunlar ortaya çıkarmıştır. Fiziksel rahatsızlık, antikor üretimini doğrudan etkileyerek bu proteinlerden serum geliştirilmesini imkânsız hale getirmektedir.

Ferreira Júnior, "Grubumuz, ancak yakın zamanda, biyoteknolojik araçların uygulanmasıyla, bu zehirdeki ağrı ve alerjiye neden olan tüm bileşenleri tespit edip ortadan kaldırabildi ve geriye sadece toksik bileşenler kaldı," diye belirtiyor. "Ağrı olmadan, atlar son derece duyarlı antikorlar üretmeye başladı."

Bu sayede, Butantan Enstitüsü ve Vital Brazil Enstitüsü ile iş birliği yapan ekibi, Afrika arısı antivenom serumunun (araştırmacılar buna apilik antivenom adını verdi) üretimini ilerletmek için yeni bir aday elde etmeyi başardı. Ürünle 2. faz klinik denemenin ayrıntıları Mart 2021'de Frontiers in Immunology dergisinde yayınlandı.

Çalışmada, antivenom uygulanan 20 hastanın klinik parametrelerinin 30 gün içinde normale dönerek önemli bir iyileşme gösterdiği tespit edildi. Bu durum, 500'den fazla arı sürüsünün saldırısına uğrayan kişilerde bile geçerliydi.

Güvenlik açısından, antivenom kullanımına bağlı ciddi bir yan etki gözlenmemiştir. Sadece iki hastada kaşıntı, kurdeşen ve dudak uyuşması gibi erken dönemde hafif yan etkiler görülmüş ve bunlar tedavinin kesilmesine gerek kalmadan kontrol altına alınmıştır.

"Daha fazla gönüllünün yer aldığı 3. faz klinik deneme önerimiz şu anda Sağlık Bakanlığı tarafından değerlendiriliyor. Bu sonuçlar, Ulusal Sağlık Gözetim Ajansı'na (Anvisa) kayıt talebinde bulunmamızı ve ardından Birleşik Sağlık Sistemi (SUS) aracılığıyla dağıtımını yapmamızı sağlayabilir," diyor UNESP profesörü. "Her şey planlandığı gibi giderse, Brezilya'nın diğer ülkelere bile ihraç edebileceği, dünyada bir ilk olacak."

Ne zaman profesyonel yardım almalısınız?

Saldırılara en açık olanlar, genellikle arılık alanlarının yakınında yaşayanlardır. Çok büyük ve kalabalık kovanlarda, yeni bir kraliçenin ortaya çıkıp yeni bir yerde kovan kurmak üzere ayrıldığı ve beraberinde birkaç erkek arı ve işçi arının da bulunduğu bir oğul verme süreci yaşanması oldukça yaygındır. Bu göç sırasında, sürü geçici olarak evlere ve devrilmiş kütüklere yerleşebilir ve yiyeceklerini ve yavrularını korumak için saldırabilir.

"Arı sokmalarından bahsettiğimizde, temel olarak iki kritik senaryoyu düşünmemiz gerekir: birincisi, hastanın sokmalara alerjisi olduğunu bilmesi ve bu nedenle ciddi bir alerjik reaksiyon (anafilaksi) geçirmesi; ya da kişinin genellikle 50'den fazla olmak üzere birden fazla arı tarafından sokulması ve daha fazla miktarda zehir enjekte edilmesi," diye açıklıyor Goiânia'daki Goiás Acil Hastanesi'nin (HUGO) koordinatörü ve Einstein Hospital Israelita tarafından yönetilen bir birim olan acil tıp uzmanı Gustavo Fernandes Moreira.

Tek başına sokmalarda, sokmanın beş santimetre yarıçapındaki ciltte lokal alerjik reaksiyonlar görülmesi yaygındır. Bölge kırmızı, şiş, hassas ve ağrılı olabilir. Kişinin alerji geçmişi yoksa, bu rahatsızlıklar genellikle bir sağlık merkezine gitmeye gerek kalmadan evde tedavi edilebilir.

Ancak şişlik ve kızarıklık bölgesi on santimetreden fazla çapa sahipse ve ağrı kesicilerle geçmeyen çok şiddetli ağrı gibi daha karmaşık semptomlarla ilişkiliyse, acil servise başvurmanız önerilir. Uzmanlara göre, bu durumun zehir duyarlılığına yol açma riski bulunmaktadır. Dünya nüfusunun yaklaşık %8'inin bir tür arı zehrine alerjisi olduğu tahmin edilmektedir.

Anafilaksi belirtileri arasında ısırığın hemen dışındaki ciltte kırmızı, kabarık lekelerin görülmesi, nefes almada zorluk, dil, dudaklar, göz kapakları ve diğer mukoza zarlarında şişme, şiddetli karın ağrısı, bayılma, ishal ve kusma yer alır. Bu etkiler hızla ortaya çıkabilir.

Sürü saldırıları sonucu oluşan zehirlenmeler ise, acil servislerde sağlık uzmanları tarafından tedavi edilmesi gereken daha yavaş ve kademeli klinik semptomlara yol açabilir. Bu semptomlar arasında kaşıntı, kızarıklık, yaygın ateş, ciltte şişlik, düşük tansiyon, taşikardi, baş ağrısı, mide bulantısı ve karın krampları bulunur. Uygun şekilde tedavi edilmezse solunum yetmezliğine, kas dokusu bozulmasına ve böbrek hasarına da yol açabilir.

Saldırı önleme

Arı sokmalarına karşı etkili bir panzehir bulunana kadar, komplikasyonları önlemenin en iyi yolu yüksek riskli bölgelerden uzak durmaktır. Çoğu kaza arı sürüsüyle karşılaşıldığında meydana geldiğinden, böyle bir durumla karşılaşıldığında kişinin bölgeyi hızla terk etmesi önerilir.

Zikzak çizerek koşmak, düz bir çizgide koşmaktan daha iyi olabilir; çünkü araştırmalar, arıların ani yön değişiklikleri yapmakta zorluk çektiğini gösteriyor. Uzun mesafe koşmanıza gerek olmadığını unutmamak önemlidir; çünkü arılar sadece yuvalarını korumak ister ve kovandan birkaç metreden fazla uzaklaşan bir arıyı kovalama olasılıkları düşüktür.

Kentsel alanlarda, bir evde kovan oluştuğunu fark ederseniz, itfaiye, zoonoz departmanı ve sağlık güvenlik kurumu da dahil olmak üzere sorunla ilgilenmek için belediye yetkilileriyle iletişime geçmelisiniz. Böcek ilacı kullanımı, yüksek sesler ve yuvanın yakınındaki hareketler gibi faktörler de arıları tahriş edebilir.

Bu böcekler tarafından ısırılırsanız, sakin kalmaya çalışın, ani hareketlerden (diğer arıların saldırmasını teşvik eder) kaçının ve kovandan uzakta, kapalı bir alanda sığının. Özellikle birden fazla sokma veya alerjik reaksiyon durumunda, gerekirse 192 numaralı Mobil Acil Bakım Servisi'ni (SAMU) arayarak derhal tıbbi yardım alın.

"Sokulduktan sonraki ilk dakika içinde iğneleri çıkarmak, vücuda enjekte edilen zehir miktarını azaltabilir. Bu, cildi kazıyabileceğiniz sert aletlerle, örneğin bir kartla yapılabilir," diye belirtiyor Moreira. "İlk dakikadan sonra, iğne haznesindeki zehrin çoğu enjekte edilmiş olur, bu yüzden artık bu bir öncelik değildir."

Her durumda, iğneler, diğer daha acil durumlar kontrol altına alındığında hastanedeki doktorlar tarafından çıkarılacaktır. Bu adım, zehre değil, iğnenin kendisine karşı gecikmiş bir ikincil alerjik reaksiyonu önlemek için önemlidir.

Son olarak, arıların saldırısına uğrayan birine yardım edecek herkesin bazı önlemler alması gerektiğini belirtmekte fayda var. Einstein'ın doktoru, "Kurtarıcı, kurbana gitmeden önce o anda müdahale etmenin güvenli olup olmadığını kontrol etmelidir, aksi takdirde bir hasta yerine iki hastayla karşı karşıya kalırız," diye sonuca varıyor.

Kaynak: Einstein Ajansı

Brezilya'da arı saldırıları artıyor ve panzehir eksikliği ortaya çıkıyor başlıklı yazı ilk olarak Agência Einstein sitesinde yayınlandı.