Jolanta Sobierańska-Grenda: Hastane kapılarının ardında, hastalık vurduğunda siyaset biter

• Bakan Jolanta Sobierańska-Grenda'nın önceliklerinden biri, hastaların hizmetlere erişimini kolaylaştırmak için evrensel e-kayıt uygulamasının uygulanması da dahil olmak üzere sistemin dijitalleştirilmesidir.
• Bakanlık Başkanı, kamu sağlığının korunmasını güçlendirmenin bir yolu olarak hastanelerin birleştirilmesi ve bölgesel işbirliği modelinin hayata geçirileceğini duyurdu.
• Sistemin şu anda karmaşık ve kaotik olduğunu, hastanın da bu karmaşanın içinde kaybolduğunu, bu nedenle faaliyetlerin koordinasyonu ve düzenlenmesinin gerekli olduğunu vurguluyor.
• Sağlık politikasını, parti ayrılıklarının ötesinde önleme, eğitim ve uzun vadeli reformlara odaklanarak apolitik bir ruhla yürütmek istiyor.

Pomeranyalı yönetici ve avukat Jolanta Sobierańska-Grenda, Temmuz ayı sonunda Izabela Leszczyna'nın yerine geçti. Değişikliği duyuran Başbakan Donald Tusk, bakanlığın siyasi olmaktan çıktığını vurguladı. "Önümüzdeki günlerde bakanlık, tüm sağlık sistemini yöneten uzmanların elinde olacak," diye duyurdu.

Polonya Basın Ajansı (PAP), Sağlık Bakanı Jolanta Sobierańska-Grenda'nın göreve başlamasından bu yana kendisiyle röportaj yapan ilk haber kuruluşu oldu. Sağlık Bakanı, çalışmalarının görev süresi sonunda hükümet üzerinde nasıl bir etki yaratacağı ve siyasi olmayan bakanın Sejm'i projelerini desteklemeye nasıl ikna edeceği gibi soruları yanıtlıyor.

PAP: Sağlık sektöründeki mevcut durum nedir? Muhalefetin iddia ettiği gibi iflas mı söz konusu?

Sağlık Bakanı Jolanta Sobierańska-Grenda: Abartmaya gerek yok, bir şans verelim, elbette yapılacak çok şey var. Maliye Bakanı, gelecek yılki bütçede sağlık hizmetlerine ayrılan bütçeyi yaklaşık 26 milyar PLN artırdı, ancak sağlık çalışanlarının maaşlarını mevcut seviyede artıran yasa tasarısını hayata geçirmek istiyorsak daha da fazla paraya ihtiyacımız olacak.

PAP: Bir aydan fazla süredir Sağlık Bakanlığı'nın başındasınız. Personel değişikliğinden sonra sağlık politikasında ne gibi değişiklikler olacak?

Ben bölgelere inanıyorum.

PAP: Bu ne anlama geliyor?

Sağlık sistemi, tüm katılımcılarının bir araya gelip sağlık hizmetleri haritalarını, yani hastaların yerel düzeyde gerçekte neye ihtiyaç duyduğunu dikkate alarak düzenlemeye çalışması durumunda fayda sağlayacaktır. Pomeranya'da tam olarak bunu başardık.

PAP: Bölgedeki bu mutabakat neyi gerektiriyordu?

Birkaç yıl önce, bölgemizdeki hastalar için önemli olan öncelikleri belirlemek üzere tüm hastane sahipleri, yerel yönetimler, sendikalar, Ulusal Sağlık Fonu (NFZ) ve voyvoda ile bir araya geldik. Çünkü sağlık tartışmalarında hastaları nadiren ciddi bir şekilde tartışırız.

Benzer bir işbirliği modeli başlatma düşüncesiyle bakanlığa geldim.

Sağlık Bakanlığı'ndaki son birkaç haftaya baktığımda, buradaki insanların inanılmaz derecede harika şeyler yaptığını görüyorum. Ama hâlâ bundan bahsedemiyoruz; çoğu zaman bu sektörün ne kadar umutsuz olduğundan, hiçbir şeyin değiştirilemeyeceğinden yakınmamıza yol açan bir durumdan muzdaribiz.

PAP: Peki sağlık hizmetlerine ilişkin planınız nedir?

Bireysel katılımcılar arasındaki işbirliğini düzgün bir şekilde koordine etmek, onları silolardan çıkarmak, yani sadece kendi görevimizi gördüğümüz ve eylemlerimizden bir başkasının faydalanabileceğini düşünmediğimiz zihniyetten kurtulmak istiyorum.

Meslektaşlarımla birlikte, sağlık konusunda açık tartışmalar için bir platform oluşturup aynı zamanda sorunları da ele alabileceğimizi umuyorum. Sistem kafa karıştırıcı ve kaotik ve hastalar bu sistemin içinde kaybolmuş durumda. İlk düşüncem buydu.

PAP: Hükümetin görev süresi 2027 sonbaharında sona eriyor. O zamana kadar eylemlerinizin hastalar üzerinde nasıl bir etkisi olacak?

Başbakan ve Bakanlar Kurulu olarak üzerinde çalışmak istediğimiz öncelikleri belirledik.

Bunlardan biri de sağlık hizmetlerinde dijitalleşme. Bu alanda şimdiye kadar çok şey başarıldı, ancak daha yapılacak çok şey var. Sejm'de şu anda değerlendirilen e-kayıt yasa tasarısı, iki yıl içinde hastaların randevularını pratik ve evrensel olarak daha kolay almasını sağlayacak.

Ancak sağlığımı sadece burada ne kadar kalacağım açısından değil, aynı zamanda seçimler açısından da düşünmek istiyorum. Bu yaklaşım, zor kararlar almayı zorlaştırıyor.

Bu projenin yanı sıra, e-Sağlık Merkezi'nde çok sayıda dijitalleştirme girişimi yürütülüyor. Bu nedenle, tüm bu alandan sorumlu olacak olan Tomasz Maciejewski, Sağlık Bakan Yardımcısı olarak atandı.

Bir sonraki önceliğimiz hastane reformuna devam etmek, bu yüzden Başkan Karol Nawrocki'nin yasa tasarısını imzalamasından memnuniyet duyuyorum. Benim apolitiklik anlayışım da bu: Gelin bu sistem hakkında birlikte bir şeyler yapmaya çalışalım.

Uzun yıllardır tanıdığım Profesör Piotr Czauderna'nın cumhurbaşkanının danışmanı olmasından duyduğum memnuniyeti de gizlemedim. Pomeranya'da çalıştık ve sağlık sistemi için tüm bölümlerde bir şeyler yapılabileceğini hep birlikte gösterdik.

PAP: Bu reform neyi, nasıl değiştirecek?

Yasa, hastanelere bölgesel ihtiyaçlara göre birleştirme seçeneği sunuyor; zorunluluk değil. Bu tür değişiklikleri teşvik etmek için çaba göstereceğiz. Sağlık Fonu'ndan bir program yakında yayınlanacak: Hastane altyapısını demografik ihtiyaçlara göre uyarlamak ve yatak profillerini yeniden düzenlemek için bir milyar zloti ayıracağız.

Hem Polonya İller Birliği hem de Polonya İller Birliği ile yaptığım görüşmeler, reforma ilgi duyduklarını gösteriyor. Bu, özellikle ülkenin çeşitli bölgelerindeki, konsolidasyonun tesislerin ve dolayısıyla hastaların durumunu iyileştirdiğini gösteren somut örnekler göz önüne alındığında geçerlidir. Bu bölgeler arasında, konsolidasyonu en çok uyguladığımız Pomeranya da yer alıyor.

"Sağlıklı hastane, güvenli hasta" projesinde bu güzel örnekleri kullanarak reform kapsamında neler yapılabileceğini ve nasıl yapılabileceğini göstermek istiyoruz.

PAP: Reformun etkilerini ne zaman göreceğiz?

Hastaneler konsolidasyon sonrasında üç ila beş yıl içinde mali istikrara kavuşacak ve belirli bir bölgedeki hastaların gerçekten ihtiyaç duyduğu hizmetleri sunabilecek duruma gelecekler.

PAP: Peki diğer öncelikleriniz neler?

Halk Sağlığı Kanunu'nda değişiklik yapılması ve Ulusal Sağlık Programı'nın (NPZ) uygulanması konusunda çalışmalarımızı sürdürüyoruz. Bunlara, kardiyovasküler ve nörolojik hastalıkların önlenmesine odaklanacak olan "Sağlıklı Kalp, Sağlıklı Beyin" projesini de eklemek istiyoruz.

Hastane duvarlarının ötesine uzanacak önleyici ve eğitici programlar düzenlemek için de çalışıyoruz. Bunları, örneğin alışveriş merkezlerinde, insanlara yakın yerlerde uygulayacağız.

Halk sağlığı konularında son derece bilgili olan Bakan Yardımcısı Katarzyna Kęcka, Ulusal Sağlık Fonu'ndan sorumlu olacak.

PAP: Kabinenizin apolitik yapısından bahsettiniz; Başbakan da hükümet değişikliği sırasında buna vurgu yapmıştı. Sağlık hizmetlerinin parti aidiyetinden bağımsız hale getirilmesi hastalara cazip gelebilir, ancak siyasi bir dayanağınız olmadan Sejm'de daha zorlu projeler için nasıl destek bulacaksınız?

Danimarka ve Hollanda gibi Avrupa örnekleri, sağlığa apolitik yaklaşımın ve uzun vadeli stratejilerin en iyi sonuçları getirdiğini göstermektedir.

Aslında bu görevi üstlenmem için apolitik olmam bir şarttı, çünkü ben bir siyasetçi değilim ve siyasete bulaşmadan, çeşitli seçeneklere dayalı bir sağlık inşa etme iznine sahip olmak istiyordum.

Bu yaklaşım, iyi fikirleri olan herkesle tartışmaya açık olmayı garanti eder. Politikacılar bazen farklı partilerle etkileşime girmekten çekinirler. Bugün benim böyle bir çekincem yok.

Siyaset etkili yönetimi desteklemez. Ve her şeyden önce, hastaların farklı siyasi görüşleri vardır. Hastane kapılarının ötesinde, hastalık vurduğunda, sağlığı veya yaşamı tehdit eden bir durum ortaya çıktığında, siyaset biter.

Ayrıca, çeşitli bölgelerde hükümetlerin siyasi bölünmeleri aşan bir sağlık koalisyonu oluşturmayı başardığı birçok örnek biliyorum. Dolayısıyla, yaklaşımım birçok yerde halihazırda yaşananlardan bağımsız değil.

Polonya'da sağlık hizmetlerinin savunma gibi ele alınmasını, bir öncelik olarak görülmesini ve en hararetli siyasi tartışmalardan uzak tutulmasını isterim. Meslektaşlarımın da apolitik sağlık hizmetlerine inanıp benimle birlikte bu binaya girmelerinden memnunum. Benimle birlikte olan ekibe hayranım; bu insanlar gerçek adımlar atmak istiyor. Onlara bir şans verelim.

PAP: Peki Maliye Bakanı'nı sisteme daha fazla sübvansiyon sağlamaya ikna edebilecek misiniz? Uzmanlar, Ulusal Sağlık Fonu'nun giderek daha fazla bütçe sübvansiyonuna ihtiyaç duyacağından şüphe duymuyor.

Bu parayı nasıl akıllıca ve rasyonel bir şekilde harcayacağımı gösterirsem, Maliye Bakanı ve milletvekillerinin de benimle aynı fikirde olacağına inanıyorum. Ancak, olasılıkları değerlendirmek yerine, belirli durumları ve rakamları tartışmayı tercih ediyorum.

Söz vermek için burada değilim, elimden gelenin en iyisini yapmak için buradayım. İlk görüşmemizde Başbakan bana, Polonyalıların iyiliği için sağlık konusunda elimizden gelenin en iyisini yapalım demişti. Ben de tam olarak bunu yaptım.

PAP: Başbakan Tusk yakın zamanda görevinizin sağlık sistemini önümüzdeki zorlu aylara hazırlamak olduğunu söyledi. Sistemi neye ve nasıl hazırlamayı düşünüyorsunuz?

10 Eylül gecesi yaşananlar, hepimizi neleri iyileştirebileceğimizi gözden geçirmeye ve hazırlık durumumuzu sürekli değerlendirmeye zorluyor. Sağlık Bakanlığı, etkili tahliye ve hasta korumayla ilgili programlar geliştirdi.

Ancak, 2023 yönetmeliğine göre savunmayla ilgili temel görevlerin valilere ait olduğunu ve yerel yönetimler ve sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla iş birliğine dayandığını unutmayalım. Sağlık Bakanlığı, sağlık hizmeti sağlayıcılarını hazırlamak için Milli Savunma Bakanlığı ile yakın iş birliği içinde çalışıyor. Salı gecesi, Milli Savunma Bakanlığı ile devam eden iş birliğimizi daha da yoğunlaştırmamız için bizi motive ediyor.

Bu aynı zamanda sağlık finansmanıyla ilgili bir zorluk; bu konudan kaçınamayız. Ve kaçınmayacağım da. Büyük hastaneleri ve büyük şirketleri yönetme deneyimim, bana kriz durumlarına hazırlıklı olma ve dinamik olarak değişen koşullarda yönetim sağlama konusunda güven veriyor.

Sağlık sektöründeki durumu sakinleştirmek ve tüm tarafların çıkarlarını uzlaştırmak benim için önemli olacak. Sanırım bugün hastaları gereğinden fazla meşgul ediyoruz ve bu da onlarda endişe yaratıyor.

PAP: Sağlık hizmetlerini yönetmek, belirli yönler ve çözümler seçmek anlamına gelir; örneğin, sağlık sigortası primlerini artırmalı mıyız, yoksa düşürmeli miyiz? Hastaneleri özelleştirmeli miyiz yoksa sistemi onlardan korumalı mıyız?

Sağlık sigortası primleri hakkında şimdi yorum yapmayacağım; işin içinde fazlasıyla siyaset var. Tabii ki, sistemde daha fazla kaynağa sahip olmak isteriz.

Ama özelleştirme hakkında soru sormanıza sevindim. Şimdiye kadar tek bir hastaneyi bile özelleştirmedim. Polonya'da hastaneleri özelleştirmek benim görevim veya görevim değil. Kamu sağlık sektörü ne kadar iyi işlerse, özel hastanelerin yapması gereken görev o kadar az olur. Bunlar kamu sistemini iyi bir şekilde tamamlayabilir ve bazen de tamamlar.

Pomeranya Voyvodalığı'nda olup bitenlere bakarsanız, neredeyse hiç özel hastanemiz yok. Ancak, bazı kişilerin endişelerinin, ülkemizde yaygın olarak özelleştirme olarak kabul edilen kamu sağlık merkezlerinin (SPZOZ) ​​şirketlere dönüştürülmesi konusundaki kavramsal karışıklıktan kaynaklandığını anlıyorum.

Bu adil değil, çünkü tüm bu ticari şirketler %100 yerel yönetimlere ait, yani hâlâ kamu şirketleri. Hastalar ise hastanenin yasal yapısını umursamıyor. Sadece Ulusal Sağlık Fonu tarafından finanse edilen iyi bir hizmet istiyorlar.

Bekleyen hastane reformunu mülkiyet dönüşümü tartışmasına indirgeyemeyiz, çünkü yasa yeniden yapılandırma desteğinin alınmasını yasal formda değişiklik yapılmasına bağlı kılmıyor.

PAP: Ama özelleştirme çağrıları her zaman toplumun bir kesimini etkiler ve Sağlık Bakanı olarak siz de muhtemelen selefleriniz gibi hastaların bu tür korkularını ortadan kaldırmak zorunda kalacaksınız.

Meslek hayatımın tamamını bu tür korkuları etkisiz hale getirmekle geçirdim ve bunların doğal olduğunu biliyorum. Her değişime direnç, şok ve değişimi duygusal olarak kabul etme ihtiyacı eşlik eder.

Uzun süredir değişim yönetimi eğitmenliği yapıyorum ve bu konuyu üniversitelerde öğretiyorum. Bu nedenle, insanların neden bu şekilde tepki verdiğini ve bu değişimin bizim için neden bu kadar zor olduğunu anlıyorum. Güvenilir iletişim çok önemli.

Bu sadece hastalara değil, aynı zamanda hastane çalışanlarına da yöneliktir; çünkü konsolidasyonun iş kayıpları, iş yeniden tasarımı ve organizasyonel değişiklikler anlamına geleceğinden endişelenmektedirler. Gereksiz yere, çünkü sağlık sektörü kadar çok çalışana ihtiyaç duyan sektör yok - doktorlara, hemşirelere ve kalifiye hastane yöneticilerine ihtiyacımız var.

PAP: Başbakan, atamanızı duyururken, çalışmalarınızın amacının doktorların değil, hastaların durumunu iyileştirmek olacağını da söylemişti. Bu, sağlık maaş artış sisteminde bir değişiklik olacağının işareti mi?

Başbakan'a ne demek istediğini sormak en iyisi. Ancak kamuoyunda ortaya çıkan maaş örnekleri toplumda kesinlikle duygular uyandırdı.

Sağlık Bakanlığı'na görüşmeye gelen çeşitli meslek gruplarından temsilcilerin çoğu, sağlık sektöründeki asgari ücret yasasının değişiklik gerektirdiğini söylüyor. Asıl zorluk, bu değişiklikler için ortak bir payda oluşturmak. İşte tam da bu noktada ele alınması gerekiyor.

Telif hakkıyla korunan materyal - yeniden basım kuralları yönetmelikte belirtilmiştir.