Uzman: Sitomegalovirüs fetüs için tehlikeli; hamile kadınların test edilmesi gerekiyor

Varşova Anne ve Çocuk Enstitüsü'nden Dr. Tadeusz Issat, sitomegalovirüsün (CMV), fetüse zarar verebilen ve çocuğun sağlığında kalıcı hasara yol açabilen virüslerden biri olduğunu hatırlatıyor. Ancak Polonya'daki hamile kadınların çoğu CMV testi yaptırmıyor.

Son yıllarda, antiviral ilaç valasiklovirin gebe kadınlarda sitomegalovirüs için potansiyel bir tedavi olarak güvenli ve etkili olduğunu gösteren araştırma sonuçları ortaya çıkmıştır. Şu anda Anne ve Çocuk Enstitüsü'nde, uzmanların bu ilacın daha düşük dozda kullanılmasının virüsün fetüse bulaşma riskini azaltıp azaltmayacağını incelediği bir klinik çalışma devam etmektedir.

Sitomegalovirüs (CMV), çoğu insanın çocukluk çağında enfekte olduğu bir uçuk virüsüdür. Sağlıklı bireylerde genellikle semptomsuz seyreder. Sorun, bir kadının hamilelik sırasında virüsle ilk kez karşılaşmasıyla (gebelikte primer enfeksiyon olarak bilinir) ortaya çıkar. Bu durumda, özellikle ilk üç aylık dönemde enfeksiyon meydana gelirse, virüsün plasentaya geçip fetüsü enfekte etme riski vardır.

CMV, tükürük, idrar ve diğer salgılarla temas yoluyla bulaşır; çoğunlukla ev ortamında, örneğin anaokuluna veya kreşe giden bir çocuktan.

Gebe kadınlarda enfeksiyon asemptomatik olabilir veya şişmiş lenf düğümleri, burun akıntısı, öksürük, eklem ağrısı veya ateş gibi hafif bir soğuk algınlığına özgü spesifik olmayan semptomlara yol açabilir. Varşova'daki Anne ve Çocuk Enstitüsü Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Başkanı Dr. Tadeusz Issat, PAP'a gönderilen bir basın bülteninde, "Bu enfeksiyon çok yaygındır, ancak perinatal bakımda göz ardı edilir. Bu arada, hamilelik sırasında primer CMV enfeksiyonu çocuğun sağlığı için çok ciddi sonuçlar doğurabilir," diye vurguladı. Fetal CMV enfeksiyonunun komplikasyonları arasında işitme kaybı, beyin hasarı ve nörolojik bozukluklar, epilepsi ve travma sonrası motor gelişiminde gecikme (kalıcı sakatlık) yer alır.

Polonya'da her yıl 2.500'e kadar bebek konjenital sitomegalovirüs (CMV) ile doğmaktadır. Enfeksiyonların çoğu hamilelik sırasında tespit edilememektedir. Bunun bir nedeni de, uzmanlar enfeksiyon riskinin örneğin toksoplazmozdan daha yüksek olduğuna inansa da, ülkemizde hamile kadınlar için CMV testinin zorunlu olmaması ve geri ödeme yapılmamasıdır.

Basın bülteninde, CMV testinin standart gebelik teşhislerine dahil edilmesine olan ilginin düşük olmasının, uzun yıllardır etkili bir tedavinin bulunmamasından kaynaklanmış olabileceği belirtildi. CMV enfeksiyonu teşhisi konulan gebe kadınların "tedavi seçenekleri yoktu veya etkinliği doğrulanmamış tedavilere yönlendirildiler ve yönlendirilmeye devam ediyorlar."

Anne ve Çocuk Sağlığı Enstitüsü, şu anda 14 haftaya kadar olan gebe kadınlara ücretsiz CMV testi sunan POL PRENATAL CMV adlı bir klinik çalışma yürütmektedir. Sonuç yakın zamanda geçirilmiş bir primer enfeksiyona işaret ediyorsa, hasta valasiklovir ile ücretsiz antiviral tedavi almaya da hak kazanabilir. Tedavinin etkinliği ve güvenliği izlenmektedir.

Dr. Issat, "Klinik bir araştırmanın parçası olarak, doğum hekimliğinde rutin olarak kullanılmayan bir antiviral ilaç olan valasiklovirin kullanımını değerlendiriyoruz. Birincil sitomegalovirüs enfeksiyonu vakalarında daha düşük bir dozun kullanılıp kullanılamayacağını araştırıyoruz. Bu, hamile kadınlar için güvenli olacak ve aynı zamanda virüsün fetüse bulaşma riskini de azaltacaktır," diye açıkladı.

Bu önemlidir çünkü tedavi şu anda geri ödenmemektedir ve standart dozlarla tedavi maliyetleri yüksektir. Daha düşük bir valasiklovir dozunun da aynı derecede etkili olduğu kanıtlanırsa, tedavi daha uygun fiyatlı olacaktır.

Bu, Polonya'da türünün ilk, dünyada ise yalnızca teşhis değil, aynı zamanda tedavi de sunan ikinci programıdır. Uzmanlar, çalışmanın başarılı olması halinde perinatal bakım standartlarının değişmesine, CMV enfeksiyonunun erken teşhisine ve gebelikte etkili müdahaleye katkıda bulunabileceğini umuyor.

"Programımız sayesinde, gelişmekte olan fetüste hasar oluşmadan önce kadınlar teşhis ve tedavi edilebiliyor. Ancak bu yine de yeterli değil; sistemik değişikliklere ihtiyaç var," diye vurguladı Dr. Issat. Bu, CMV testinin, HIV veya toksoplazmoz testleri gibi hamile kadınlar için rutin tanı yöntemlerine dahil edilmesini de içeriyor. Bu basit test ve ardından uygulanan tedavi, çocuğun sağlığı için ciddi riskleri azaltabilir.

Magdalena, POL PRENATAL CMV çalışması kapsamında valasiklovir alan ilk hastaydı. Gebeliğinin 10. haftasında CMV enfeksiyonu teşhisi kondu. Tedavi sayesinde oğlu Jaś sağlıklı bir şekilde dünyaya geldi.

Uzmanlar, CMV hakkında bilginin doğum öncesi eğitimin bir parçası olması gerektiğine inanıyor. CMV, fetüs için en yaygın tehdit oluşturan virüslerden biridir. Buna rağmen, hem hastalar hem de hekimler arasında hamilelik sırasında bu virüse yakalanma riskleri konusunda farkındalık çok düşük kalmaktadır.

POL PRENATAL CMV projesi, Tıbbi Araştırma Ajansı tarafından kamu tarafından finanse edilmektedir. Çalışma, CMV antikorları doğrulanmış erken gebelik dönemindeki yetişkin kadınları hedeflemektedir. Çalışma hakkında daha fazla bilgiye szkoleniacmv.pl. (PAP) adresinden ulaşabilirsiniz.

jjj/ zan/