Bölgeler aile hekimliği reformunu zorluyor: Onlar için sözleşmeli veya bağımlı olmak üzere iki yol var

Aile hekimleri için ise iki yönlü bir kanal söz konusu olacak: Ya Sağlık Bakanlığı'na üye olacaklar ya da şu anda olduğu gibi sözleşmeli olarak çalışmaya devam edecekler. Ancak ikinci grup için, hem ulusal hem de yerel toplu sözleşmelerden, "PNRR tarafından öngörülen yapı ve örgütlenmenin etkin bir şekilde başlatılmasını sağlayacak şekilde" "gerekli çalışma saatleri" ve "garanti edilecek performans" ile ilgili "zorunlu düzenleyici yükümlülükler" de kaldırılacak. Pratikte doktorlar haftada birkaç saat ofislerinden çıkıp PNRR tarafından üç milyar dolar bütçeyle finanse edilen yeni tesislere, yani toplum evleri ve hastanelere gitmek zorunda kalacaklar.

Aile hekimleri açısından en az üç yıl ertelenen uzun zamandır beklenen reform yaklaşıyor: Sağlık Bakanı Orazio Schillaci ve Başbakan Meloni'nin talebi üzerine gecikmeyi kırmak için Bölgeler, aile hekimleri ve çocuk doktorları reformunun genel prensiplerini içeren dört sayfalık bir belge hazırladılar. Önerinin başlığında da belirtildiği gibi, Covid sırasında zaten gerekli hale gelen "arzu edilen" bir reform, öyle ki reform için ilk belge, Bölgeler tarafından Eylül 2021'de, aile hekimlerinin "anlaşmasının kritik sorunlarından" (uzun ve karmaşık ulusal ve yerel toplu sözleşmeler gerektirir) "açık kurallar ve uygulanabilir faaliyetler" ile değiştirilmesi gerektiğini vurgulayan bir şekilde hazırlanmıştı, ancak daha sonra "bilindiği gibi hiçbir reform - bölge teknisyenleri tarafından imzalanan "gizli" belgeyi hatırlatıyor - dönemin Hükümeti'nin (Draghi Hükümeti, ed.) düşmesi nedeniyle gün yüzüne çıkmadı".

Şimdi, Bölgeler Başkanı Massimiliano Fedriga'nın geçen pazar günü Venedik'teki Festival delle Regioni sırasında valilerle gayriresmî olarak paylaştığı ve bu günlerde Bakan Schillaci'ye sunacağı, böylelikle en kısa sürede uygulamaya geçirebileceği yeni öneriler geliyor: düzenleyici bir müdahale gerekecek (belki bir kanun hükmünde kararname). Ve Bölgeler'in açıkladığı gibi, bu, NHS'nin kurumsal kurallarında yazılanları geri alma meselesi olacak. Bu kurallar, 1978 tarihli 883 sayılı kanunun 25. maddesinde "genel ve pediatrik tıbbi bakımın NHS'nin bağımlı veya sözleşmeli personeli tarafından sağlandığını" belirtir: bu nedenle valilerin, tam da bu kanunun "ilham verici ilkelerinden" yola çıkarak "konuyu yeniden düzenleyen ve bunları etkili bir şekilde uygulanabilir kılan" bir kuralı onaylamaları talebi vardır. Belge bu nedenle masaya 10 madde koyuyor: Bunlardan biri de, Bölgelerin, bölgedeki pozisyonları doldurmak için, Sağlık alanındaki sözleşmede tıbbi yönetici olarak sınıflandırılan gerçek çalışanlar olarak birincil bakım için doktor almayı seçebilmesi veya mevcut sözleşmeye başvurabilmesi, ancak mevcut sözleşme sahiplerinin bağımlılığa geçmesine de izin vermesidir. Gündemde ayrıca, nihayet üniversite düzeyinde (bugün bölgesel) bir lisansüstü eğitim ve toplum evlerinde çalışan doktor grupları için (anlaşmalar yerine) "gerçek akreditasyon" biçimlerinin etkinleştirilmesi olasılığı da yer alıyor. Son ve en çetrefilli nokta ise "reformun genel ekonomik sonuçlarının, tam kapsamlı olarak" tanımlanmasıdır.