Çin, beyin ölümü sonrasında ilk kez domuzdan insana akciğer nakli gerçekleştirdi

Guangzhou Üniversitesi Hastanesi uzmanları, genetiği değiştirilmiş bir domuzdan beyin ölümü gerçekleşmiş bir kişiye ilk akciğer naklini gerçekleştirdi.

Akciğer hasar ve red belirtileri gösterse de canlılığını ve işlevselliğini korudu.

Natura Medicine'de yayınlanan çalışmada uzmanlar, operasyonun prosedürün potansiyel uygulanabilirliğini gösterdiğini ancak önemli zorlukların devam ettiğini açıkladı.

Çinli araştırmacılar, Guangzhou Üniversitesi Hastanesi'nde, hastayla uyumluluğu kolaylaştırmak için genetiği değiştirilmiş bir domuz akciğerinin naklini içeren bir ksenotransplantasyon gerçekleştirdi.

Daha önce yapılan çalışmalar, modifiye edilmiş domuz böbrekleri, kalpleri ve karaciğerlerinin insanlara nakledilmesinin mümkün olduğunu göstermişti; ancak akciğerler anatomik ve fizyolojik karmaşıklıkları nedeniyle farklı zorluklar ortaya koyuyor.

Beyin kanaması sonucu beyin ölümü gerçekleşen 39 yaşındaki hastaya müdahale edildi .

Domuzda ise, insan bağışıklık sistemini harekete geçirebilecek antijenleri ortadan kaldırmak için CRISPR aracı kullanılarak altı gen düzenlemesi yapıldı.

Domuzun sadece sol akciğeri nakledildi ve hastanın sağ akciğeri korundu.

Makaleye göre organ, 216 saatlik (dokuz günlük) takip süresince canlılığını ve işlevselliğini korudu.

Hiperakut red veya enfeksiyona dair herhangi bir belirti görülmedi ve "tarihsel olarak akciğer ksenotransplantasyonunu sınırlayan temel engeller aşıldı."

Başlangıçta organ reddi olmasa da 24 saat sonra akciğer hasarı belirtileri gözlendi.

Nakledilen akciğerde, "muhtemelen iskemi-reperfüzyon hasarına bağlı" primer greft disfonksiyonuna benzer şiddetli ödem görüldü.

Bu, oksijen eksikliğinden sonra dokuya kan akışının geri dönmesiyle oluşan hasardır.

Bu nedenle hastaya artan dozlarda yoğun immünsüpresyon ve steroid tedavisi başlandı ve postoperatif dönemde immün durum değerlendirmelerine göre ayarlamalar yapıldı.

Araştırmacılar, antikor aracılı reddin ameliyattan sonraki üçüncü ve altıncı günlerde "ksenogreft hasarına katkıda bulunduğu" ve dokuzuncu günde kısmi iyileşme sağlandığını yazıyor.

Çalışma, domuzdan insana akciğer ksenotransplantasyonunun "uygulanabilirliğini" gösterse de yazarlar, "önemli zorlukların" devam ettiğini kabul ediyor.

Bunlar organ reddi ve enfeksiyonlarla ilişkilidir ve bu prosedürün klinik uygulamasına geçmeden önce daha ileri klinik öncesi çalışmalara ihtiyaç vardır.

Akciğer ksenotransplantasyonunda karşılaşılan en önemli zorluk, organın ortam havasıyla doğrudan teması nedeniyle çevresel patojenlere karşı duyarlılığın artması nedeniyle enfeksiyon riskinin yüksek olmasıdır.

Ayrıca, pulmoner ödemin erken başlaması, gelecekteki ksenojenik akciğer nakillerinde primer greft disfonksiyonunun önlenmesinin önemini vurgulamaktadır.

Yazarlarına göre çalışma, aşılması gereken immünolojik, fizyolojik ve genetik engeller hakkında önemli bilgiler sağlıyor ve bu alanda gelecekte yapılacak yeniliklerin önünü açıyor.

İspanya'daki Ulusal Transplantasyon Örgütü'nün kurucusu Rafael Matesanz , " Bu çalışmanın yapılabileceğini göstermesinin yanı sıra, elde edilen cevaplardan daha fazla bilinmeyen var " dedi.

Çalışmaya katılmayan araştırmacı, hastanın akciğerlerinden birinin iyi durumda kalması nedeniyle "greftin fonksiyonel gelişimini değerlendirmenin karmaşık" olduğunu ancak araştırma hattının devam etmesi gerektiğini söyledi.

" Bu akciğerlerden birinin iyi bir şekilde gelişmesi ve kabul edilebilir bir sağ kalım oranına sahip olması olasılığı, bir hastada uzak ve elbette böbrek veya karaciğer durumundan çok daha karmaşık görünüyor ."

Bu ilk akciğer ksenotransplantasyonunun, "ksenotransplantasyon dünyasına küçük bir kapı açtığını, ancak cevaplardan çok daha fazla soru içerdiğini" söyledi.