STIKO, meningokok C aşı önerisini geri çekti

Daimi Aşılama Komitesi (STIKO), yaklaşık 20 yıldır bebeklerin menenjit C'ye karşı aşılanmasını öneriyordu. Bu öneri, artık gerekli görülmediği için geri çekildi. Bunun yerine, ergenler artık dört farklı menenjit türüne karşı aşılanacak. Etkinliğine dair klinik veriler yetersiz olduğundan, yeni önerinin faydası ancak tahmin edilebilir.

Meningokoklar, insanların nazofarenksinde kolonize olan bakterilerdir. Bazı vakalarda bu durum asemptomatik kalabilirken, bazılarında enfeksiyonlar menenjite (beyin zarı iltihabı) neden olabilir ve patojenler kan dolaşımı yoluyla da yayılabilir (sepsis). Neyse ki, meningokok enfeksiyonları Almanya'da oldukça nadirdir. Robert Koch Enstitüsü'ne (RKI) göre, yılda 100.000 kişi başına 0,4 vaka görülmektedir (2024 itibarıyla). Ve bu sayı giderek azalmaktadır. Son 20 yıldır vaka sayısı düşüş eğilimindedir.

Ancak bu hastalıklar hala tehlikelidir: Robert Koch Enstitüsü'ne (RKI) göre, menenjit vakaların yaklaşık yüzde birinde, sepsis ise yaklaşık yüzde 13'ünde ölümcüldür. Ayrıca, felç veya nöbet gibi komplikasyonlar vakaların yüzde on ila yirmisinde görülür. Uzun vadeli sonuçlar arasında işitme kaybı, öğrenme güçlükleri ve bilişsel işlevlerde azalma sayılabilir. Nadir görülen, ciddi menenjit sepsisi vakalarında uzuvların kesilmesi gerekebilir .

Bu hastalıkların büyük bir kısmı meningokok b'den kaynaklanmaktadır. Aşılama Daimi Komitesi (STIKO), 2024 yılından bu yana bebekler için meningokok b aşısını önermektedir ve önermeye devam etmektedir. Ancak, yaşamın ilk yılından sonra çocuklar için de meningokok c'ye karşı tek bir aşı önerilmişti, ancak bu artık geçerli olmayacaktır.

Sağlık, esenlik ve tüm aile için rehber - her iki haftada bir perşembe.

E-bültene abone olarak reklam sözleşmesini kabul ediyorum.

Zira Almanya'da, aşılanmamış olsalar bile, bebeklerde ve küçük çocuklarda zaten nadir görülen meningokok C enfeksiyonları artık neredeyse hiç görülmüyor. Bu durum, RND'nin (RedaktionsNetzwerk Deutschland) kullanımına sunulan STIKO (Daimi Aşılama Komitesi) açıklamasına göre böyle. 2024 yılında, aşılanmamış bebeklerde tek bir meningokok C vakası bile görülmedi. 2024 yılında, tüm yaş gruplarında 100.000 kişi başına sadece 0,01 vaka görüldü.

Heidelberg Üniversitesi Hastanesi Bulaşıcı Hastalıklar Merkezi Tıbbi Direktörü ve STIKO üyesi Alexander Dalpke, Bilim Medya Merkezi'ne (SMC) yaptığı açıklamada, Daimi Aşılama Komitesi'ne (STIKO) göre, meningokok c'ye karşı tek doz aşılama artık gerekli değil çünkü vakalar son derece nadir hale geldi ve bu durumun öncelikli olarak aşıdan kaynaklanmadığı görülüyor.

Dalpke ayrıca, Daimi Aşılama Komitesi (STIKO) tarafından küçük çocuklar için önerilen aşılama programının "çok kapsamlı" olduğunu ve "artık gerekli olmayan" bir aşının kaldırılması durumunda bu programın rahatlatılacağını belirtti. Bu, diğer aşılamalar için daha fazla alan yaratacaktır. Dalpke, pnömokokun neden olduğu hastalık yükünün menenjitten 50 ila 100 kat daha fazla olduğunu vurguladı. Ancak, menenjit aşısı nedeniyle pnömokok aşısı genellikle çok geç uygulanmaktadır.

Julia Tabatabai, SMC ile düzenlediği basın toplantısında, "Aslında yaşamın ilk yılında, ilk 18 ayda oldukça yoğun bir aşılama programımız var," dedi. Çocuk doktoru olan Tabatabai, Heidelberg Üniversitesi Hastanesi'nde öğretim görevlisi ve aynı zamanda Aşılama Daimi Komitesi (STIKO) üyesi. Tabatabai, "artık gerçek bir koruma sağlamayan" aşıların bırakılmasının, diğer önemli aşıların uygulanması üzerinde olumlu bir etkisi olabileceğini de sözlerine ekledi.

Ancak, en küçük çocuklar için aşı takvimi kolaylaştırılacak olsa da, Daimi Aşılama Komitesi (STIKO) artık 12-14 yaş arası ergenler için meningokok A, C, W ve Y'ye karşı karma aşıyı öneriyor. Daha önce bu aşı yalnızca bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler, laboratuvar personeli veya yoğun olarak etkilenen bölgelere seyahat edenler gibi yüksek riskli gruplar için öneriliyordu. Bunun nedeni, meningokok A, W ve Y enfeksiyonlarının da çok nadir olmasıdır.

İlk bakışta, yeni aşı önerisi hemen göze çarpmıyor. Aşının önlemeyi amaçladığı ergenlik çağındaki vaka sayısı artmadı: diğer yaş gruplarındaki vakalar gibi, yıllardır düşüş eğiliminde. 2024 yılında, 15-19 yaş arası 100.000 kişide bu menenjit serotiplerinden yalnızca 0,28 vaka görüldü. Bu, on bir vaka ve yalnızca bir ölümle sonuçlandı. 2016 yılında ise bu yaş grubunda 21 vaka ve iki ölüm vardı; bu sayı iki katıydı - ancak genel bir aşı önerisi yok. Öyleyse ergenler neden şimdi aşılanmalı?

Aşılama Daimi Komitesi (STIKO) matematiksel bir modelden alıntı yapıyor. Bu modele göre, toplumdaki hastalık yükü, ergenlik döneminde çoklu aşılama ile en iyi şekilde azaltılabilir. Bunun nedeni, ergenlerin genellikle özellikle yüksek bir viral yüke sahip olması ve bu yaş grubunda hastalık insidansında bir zirve olmasıdır. Model ayrıca, STIKO'nun virüs serotiplerinde bir değişim gözlemlediğini de hesaba katıyor. Özellikle, karma aşının etkili olması için tasarlandığı menenjit Y enfeksiyonu vakalarında artış eğilimi görülmektedir.

Daimi Aşılama Komitesi'nin (STIKO) hesaplamalarına göre, yeni aşılama önerisi, 15-19 yaş arası her bir milyon gençte yaklaşık üç vakayı önleyebilir. Ayrıca, genel nüfustaki vakalarda "hafif" bir azalma bekleniyor ve bu sayede küçük çocuklar dolaylı olarak korunuyor. Bu nedenle, birkaç vakayı bile önlemek için çok sayıda insanın aşılanması gerekiyor.

Ayrıca, Aşılama Daimi Komitesi (STIKO), hesaplamalarını yalnızca tahminlere ve gözlemlere dayandırabilmektedir. Mevcut menenjit aşıları, hastalığı ne kadar etkili ve ne kadar süreyle önleyebileceklerini belirlemek için klinik deneylere tabi tutulmamıştır. Bunun yerine, bu deneyler yalnızca antikor üretimini incelemiştir: Etkinlik, matematiksel modelleme kullanılarak bu incelemeden elde edilmiştir. Bu nedenle, menenjit aşılarının hastalığa karşı ne kadar etkili ve ne kadar süreyle koruduğu veya yılda kaç vakayı önleyebileceği tam olarak bilinmemektedir.

Bu, bazı uzmanların genel olarak menenjit aşılarını eleştirmesinin bir nedenidir. Örneğin, bağımsız bir kuruluş olan "Bireysel Aşılama Kararları İçin Hekimler", menenjit aşılarının faydalarının yeterli araştırma yapılmaması nedeniyle belirsizliğini uzun süredir eleştirmektedir. Bu durum, yalnızca artık kaldırılan menenjit c aşısının faydaları için değil, aynı zamanda bebeklerin menenjit b'ye karşı aşılanmasının faydaları için de geçerlidir.

STIKO üyesi Alexander Dalpke, SMC'ye yeni modellerin öngörü gücünün "özellikle yüksek olmadığını" itiraf etti. Meningokok hastalığı son derece nadir görüldüğü için, "güvenilir epidemiyolojik veri sağlayabilecek" çok fazla çalışma bulunmamaktadır. "Literatürdeki bilginin azlığı" nedeniyle, matematiksel modelleme bir alternatif olarak kullanılmıştır. Enfeksiyonların ve farklı meningokok serotiplerinin oluşumunun izlenmesine devam etmek önemlidir.

Aşılama önerilirken, olası yan etkileri beklenen faydalarla karşılaştırmak her zaman önemlidir. Bu durum, Almanya'da onaylanan Meningokok a, a, c, w ve y'ye karşı kuadrivalan aşılar için de benzerdir: Menveo, Nimerix ve MenQuadfi. Daha hafif ve daha yaygın semptomlar arasında baş ağrısı, mide bulantısı ve ateş bulunur. Ancak, prospektüslere göre, ateşli nöbetler, şiddetli alerjik reaksiyonlar veya bayılma gibi daha ciddi yan etkiler de gözlemlenmiştir. Bu yan etkilerin sıklığına ilişkin veriler, aşılar piyasaya sürüldükten sonra kaydedildiği ve üreticilerin çalışmalarında yer almadığı için sağlanamamıştır. Aşılama Daimi Komitesi (STIKO), yeni aşılama önerisinin gerekçesinde, ciddi veya ciddi yan etkilerin "çok nadir" olduğunu belirtmektedir.