В Бразилии зарегистрировано более десяти тысяч случаев лихорадки Оропуш; понять передачу

По данным Министерства здравоохранения, за первые пять месяцев 2025 года в Бразилии было зарегистрировано более десяти тысяч случаев лихорадки Оропуш , что близко к общему числу случаев, зарегистрированных за весь 2024 год , когда это заболевание было диагностировано у 13 тысяч человек.

По данным ведомства, Эспириту-Санту был штатом, который лидировал по регистрации случаев в этом году с 6123, за ним следуют Рио-де-Жанейро (1900), Минас-Жерайс (682), Параиба (640) и Сеара (573). Число случаев заболевания в стране за первые пять месяцев 2025 года на 50% превышает показатель, зарегистрированный за аналогичный период 2024 года.

+ Сан-Паулу подтверждает пять случаев местной передачи лихорадки оропуш

+ Рио подтверждает еще две смерти от лихорадки Оропуш

На данный момент Министерство здравоохранения отмечает, что расследуется один случай смерти, причиной которого, как подозревают, стала лихорадка Оропуш. Несмотря на это, государственные секретариаты зарегистрировали четыре случая смерти от этой болезни: один в Эспириту-Санту и три в Рио-де-Жанейро .

Проверьте список случаев по штатам:

• Амапа: 80
• Баия: 5
• Сеара: 573
• Святой Дух: 6,123
• Минас-Жерайс: 682
• Мату-Гросу-ду-Сул: 1
• Абзац: 1
• Параиба: 640
• Пернамбуку: 2
• Пиауи: 1
• Парана: 10
• Рио-де-Жанейро: 1900
• Рондония: 7
• Рорайма: 1
• Санта-Катарина: 9
• Сан-Паулу: 36
• Токантинс: 5

Что такое лихорадка Оропуш?

Лихорадка Оропуш – это заболевание, вызываемое арбовирусом (вирусом, передающимся комарами) под названием Orthobunyavirus oropoucheense (OROV). Этот вирус передается человеку в основном через укус Culicoides paraensis , известного как комар-маруим или пороховой комар , и был обнаружен в Бразилии в 1960-х годах в образце крови ленивца, пойманного во время строительства шоссе Белен-Бразилиа.

С тех пор в Бразилии были зарегистрированы отдельные случаи и вспышки заболевания, в основном в штатах региона Амазонки. Случаи заболевания и вспышки заболевания также были зарегистрированы в таких странах, как Панама, Аргентина, Боливия, Эквадор, Перу и Венесуэла.

Как происходит передача?

Передача инфекции происходит, когда комар-маруим кусает зараженного человека или животное, а затем кусает здорового человека , передавая ему болезнь. Таким образом, существует два типа цикла передачи заболевания:

Дикий цикл: в этом цикле хозяевами вируса являются такие животные, как ленивцы и обезьяны. Некоторые виды комаров, такие как Coquilletti diavenezuelensis и Aedes serratus , также могут переносить вирус, но основным переносчиком в этом цикле считается комар-маруим.

Городской цикл: основными хозяевами вируса являются люди. Основным переносчиком является морская свинка, но некоторые случаи могут быть связаны с Culex quinquefasciatus , обычно встречающимся в городских условиях.

«Разнообразие комаров, участвующих в передаче вируса, является одной из самых серьезных проблем в связи с ростом числа случаев заболевания в Бразилии, особенно в регионах за пределами Амазонки, поскольку распространение может происходить быстрее, учитывая, что хозяевами также являются люди», — сказала инфекционист Эми Гувейя из больницы Israelita Albert Einstein в интервью изданию «Estadão» в 2024 году.

Как отличить лихорадку Оропуш от лихорадки денге?

Помимо различий в переносчиках (в случае лихорадки денге это комары Aedes aegypti ), заболевания различаются и по характеру течения клинической картины.

Хотя у пациентов с диагнозом лихорадка денге могут возникнуть сильные боли в животе и, в более тяжелых случаях, внутреннее кровотечение, такие симптомы обычно не наблюдаются при лихорадке Оропуш.

В случае оропуше, в частности, наиболее тяжелые случаи могут сопровождаться поражением центральной нервной системы, вызывая асептический менингит и менингоэнцефалит, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Какова связь между лихорадкой Оропуш и микроцефалией?

Исследователи из Института Эвандро Шагаса (IEC), связанного с Министерством здравоохранения, обнаружили доказательства того, что лихорадка Оропуш может передаваться от матери к ребенку во время беременности, и начали изучать связь между случаями смерти и пороками развития плода с инфекцией.

IEC выявила наличие антител к вирусу у четырех детей, родившихся с микроцефалией, а также генетический материал вируса у мертворожденного плода на 30 неделе беременности.

Министерство выпустило предупреждение о риске для беременных женщин, но подчеркнуло, что, хотя результаты исследования свидетельствуют о вертикальной передаче вируса, ограничения исследования не позволяют подтвердить, что заражение во время беременности является причиной неврологических пороков развития у младенцев.

По словам Педро Васконселоса, научного сотрудника IEC и одного из участников расследования, хотя для подтверждения этого все еще необходимы тесты, демонстрирующие наличие вирусных антигенов, существует высокая вероятность того, что именно вирус является причиной задокументированных случаев микроцефалии.

«Потому что обнаружение антител IgM в центральной нервной системе является весьма показательным признаком инфицирования в этом месте, то есть того, что вирус проник, инфицировал и вызвал образование антител в этом регионе», - заявил он.

Министерство расследует шесть возможных случаев вертикальной передачи заболевания. Три случая зафиксированы в Пернамбуку, один в Баии и два в Акре. Два случая закончились гибелью плода, один случай самопроизвольного аборта, а в трех случаях наблюдались врожденные аномалии, такие как микроцефалия.

Каковы группы риска?

По словам Гувейи, основными группами риска являются пожилые люди и дети . В случае пожилых людей опасность связана с большей вероятностью обезвоживания и наличием сопутствующих заболеваний. У детей, помимо обезвоживания, риск прогрессирования заболевания увеличивается из-за трудностей с контролем лихорадки.

Органы здравоохранения также обращают внимание на необходимость заботы о беременных женщинах, учитывая данные о вертикальной передаче вируса и возможность его заражения младенцев.

Как предотвратить?

По данным Министерства здравоохранения, методы профилактики включают:

• По возможности избегайте мест, где много комаров;
• Носите одежду, закрывающую большую часть тела, и наносите репеллент на открытые участки;
• Поддерживайте чистоту в доме, удаляя возможные места размножения комаров, такие как горшки со стоячей водой и скопившиеся листья;
• Если в вашем регионе подтверждены случаи заболевания, рекомендуется следовать рекомендациям местных органов здравоохранения, чтобы снизить риск передачи заболевания.

Как ставится диагноз?

Тест, позволяющий выявить заболевание, — это ОТ-ПЦР, разработанный Фиокрусом Амазонасом. Анализ проводится с использованием крови пациента в Центральных лабораториях общественного здравоохранения (Lacens).

Из-за ограниченной доступности тестов они проводятся только у людей с симптомами, типичными для острой фазы заболевания, или у тех, у кого результаты тестов на лихорадку денге или чикунгунья оказались отрицательными. Кроме того, если пациент не из Амазонии, но проезжал через этот регион, требуется особая осторожность.

Министерство здравоохранения рекомендует расследовать все предполагаемые случаи и/или случаи с лабораторным диагнозом инфекции ОРОВ с целью описания клинических и эпидемиологических характеристик, а также выявления видов переносчиков, участвующих в передаче.

Как проходит лечение?

Специфического лекарства для лечения лихорадки Оропуш до сих пор не существует. Поэтому лечение носит поддерживающий характер, то есть обычно назначаются лекарства от боли, тошноты и лихорадки, а также рекомендуется соблюдать водный режим и покой.

*По данным Estadão.