Эксперт: Сепсис убивает гораздо чаще, чем сердечные приступы или рак.

Ежегодно во всем мире регистрируется 50 миллионов случаев сепсиса, 11 миллионов пациентов умирают от него. Сепсис может поразить любого и привести к смерти в течение нескольких часов, поэтому так важны быстрая диагностика и специализированное лечение, напомнил анестезиолог-реаниматолог, профессор Вальдемар Годзик.

Суббота, 13 сентября — Всемирный день борьбы с сепсисом , учрежденный в 2012 году Глобальным альянсом по борьбе с сепсисом.

В пресс-релизе, направленном в PAP, специалист по анестезиологии и интенсивной терапии, профессор Вальдемар Годзик, заведующий кафедрой и клиникой анестезиологии и интенсивной терапии Вроцлавского медицинского университета, напомнил, что, вопреки стереотипам, сепсис не является инфекционным заболеванием. «Это каскадный, драматический набор симптомов, возникающих в результате бактериальной, вирусной или даже грибковой инфекции», — пояснил эксперт.

Обычно борьба иммунной системы с инфекцией сопровождается такими симптомами, как повышение температуры тела, учащённое дыхание и сердцебиение, а также дезориентация. В большинстве случаев иммунная система способна справиться с инфекцией. Однако, если реакция организма на инфекцию чрезмерна и неконтролируема, развивается сепсис, который может привести к повреждению органов и отказу органов, септическому шоку и смерти.

«Когда наш организм реагирует неконтролируемо, факторы, которые мы активируем в этой защите, приводят к повреждению не только патогенов, но и собственных органов», — пояснил профессор Годзик. Ткани и органы получают недостаточно крови, кислорода и питательных веществ. Сердце и сосудистая система не функционируют должным образом. Это объясняет случаи ишемии кожи, пальцев рук и ног при сепсисе, которые иногда требуют ампутации из-за некроза.

«Воспалительные очаги могут возникнуть в разных местах: в дыхательных путях, мочевыводящей системе, системе кровообращения, системе свёртывания крови, а также в почках, печени и послеоперационных ранах. Поэтому время имеет решающее значение. В диагностике сепсиса важна каждая минута и час», — предупредил анестезиолог.

Он подчеркнул, что сепсис встречается не только в больницах. Его вызывают не только больничные бактерии, такие как клебсиелла , синегнойная палочка и ацинетобактер , но и бактерии, встречающиеся в окружающей среде, такие как стафилококки, стрептококки, менингококки и пневмококки.

Он может представлять угрозу для любого человека, но наибольшему риску подвергаются новорожденные и маленькие дети, иммунная система которых еще не полностью окрепла, пожилые люди, иммунная система которых стареет, люди, организм которых ослаблен хронической усталостью и стрессом, а также люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет, рак, заболевания почек или травмы.

Профессор Гождзик подчеркнул, что в связи с быстрым прогрессированием и жизнеугрожающей природой сепсиса, быстрая диагностика имеет решающее значение, и поэтому знание симптомов имеет решающее значение. Проблема в том, что сепсис сложно диагностировать, а знания о нём остаются недостаточными как среди населения, так и среди медицинского персонала. У человека с сепсисом могут проявляться такие симптомы, как низкое артериальное давление, учащённое сердцебиение, иногда без лихорадки, нарушение сознания, дезориентация, спутанность сознания, апатия и сонливость. «Не всегда ясно, откуда взялся сепсис. Возможно, это инфекция мочевыводящих путей, развивающаяся пневмония или кариес? Причин может быть много», — сказал специалист.

Он подчеркнул, что пациенту с сепсисом крайне важно как можно быстрее получить квалифицированную медицинскую помощь. Пациенты с сепсисом чаще всего проходят лечение в отделениях интенсивной терапии, а врачи, специализирующиеся на этом виде лечения, — это анестезиологи.

При подозрении на сепсис первым шагом является забор крови для посева, желательно из двух вен. Если кровь взята правильно, результаты получаются практически сразу, пояснил профессор Гоздзик. После этого можно проводить целенаправленную антибактериальную терапию. Однако, если диагноз инфекции ставится поздно, врачи применяют так называемую эмпирическую терапию, то есть специфические антибиотики первой линии.

«Самая тяжёлая форма сепсиса — септический шок. Он протекает крайне тяжело, а смертность, даже в отделениях интенсивной терапии, огромна и достигает 70 процентов», — подчеркнул профессор Гождзик.

Он пояснил, что септический шок характеризуется резким падением артериального давления, резистентным к стандартной терапии. «Проблема в том, что при септическом шоке часто очень сложно повысить это давление. Поскольку сепсис приводит к выходу жидкости во внеклеточное пространство и её невозврату. Инфузионная терапия, то есть восполнение этого дефицита, очень важна, но часто недостаточна», — сказал анестезиолог.

В этом случае, помимо антибиотиков, необходимо назначение антикоагулянтов, сердечных препаратов и инфузионной терапии, а также быстрое повышение артериального давления. Гипотензия при септическом шоке крайне опасна. Препарат, который помогает пациентам в этой ситуации, – ангиотензин второго поколения. Он даёт врачам средство, способное мгновенно улучшить состояние пациента, регулируя артериальное давление.

Люди, перенесшие сепсис, сталкиваются с многочисленными проблемами со здоровьем (так называемым постсептическим синдромом) и часто нуждаются в дальнейшей медицинской помощи. У них часто проявляются такие симптомы, как когнитивные нарушения, трудности с чтением и письмом, депрессия, тревожность и нарушения сна. Отмечается значительное снижение качества жизни, связанное с трудностями в выполнении простых повседневных дел.

«Сюда также входят серьёзные иммунологические нарушения, повышенная частота сосудистых и сердечных событий, таких как геморрагический и ишемический инсульты, инфаркт миокарда и сердечная недостаточность. Серьёзные ограничения возникают также из-за сопутствующей полинейропатии с мышечной слабостью и сенсорными нарушениями», — сказал профессор Годзик.

Различные данные показывают, что около 40% из них повторно госпитализируются через 90 дней после первичной выписки.

Анестезиолог отметил, что статистика сепсиса в Польше неизвестна. Отсутствие национального регистра сепсиса является проблемой. Ещё одна проблема — кодирование сепсиса; например, если у пациента развивается пневмония и он умирает, пневмония указывается в качестве причины. «Развился ли у него сепсис во время болезни, и был ли он действительно причиной смерти? Мы не знаем. Однако мы знаем, что сепсис имеет более высокий уровень смертности, чем рак лёгких, инфаркт или ВИЧ», — подчеркнул профессор Гождзик.

Вакцины от сепсиса не существует, но профилактические меры включают вакцинацию против определённых бактерий, способных вызывать сепсис, включая менингококки и пневмококки. Также крайне важно соблюдать основные правила гигиены: часто мыть руки, избегать использования общих столовых приборов, питья из одной бутылки и употребления одного и того же сэндвича. Кроме того, лечение всех инфекций, особенно инфекций мочевыводящих путей, имеет решающее значение для профилактики сепсиса. (ПАП)

jjj/ agt/