Эксперт: цитомегаловирус опасен для плода, беременным женщинам необходимо обследование

Цитомегаловирус (ЦМВ) — один из вирусов, способных поразить плод и нанести непоправимый вред здоровью ребёнка, напоминает доктор Тадеуш Иссат из Института матери и ребёнка в Варшаве. Однако большинство беременных женщин в Польше не проходят тестирование на ЦМВ.

Лишь в последние годы появились результаты исследований, свидетельствующие о безопасности и эффективности противовирусного препарата валацикловир как потенциального средства лечения цитомегаловируса у беременных женщин. В настоящее время в Институте матери и ребёнка проводятся клинические исследования, в ходе которых специалисты изучают, снизит ли применение более низкой дозы этого препарата риск передачи вируса плоду.

Цитомегаловирус (ЦМВ) — это вирус герпеса, которым большинство людей заражаются в детстве. У здоровых людей он обычно протекает бессимптомно. Проблема возникает, когда женщина впервые сталкивается с вирусом во время беременности (это называется первичным инфицированием во время беременности). В этом случае, особенно если заражение происходит в первом триместре, существует риск проникновения вируса через плаценту и инфицирования плода.

ЦМВ передается через контакт со слюной, мочой и другими выделениями — чаще всего в бытовых условиях, например, от ребенка, посещающего детский сад или ясли.

Инфекция у беременных женщин может протекать бессимптомно или вызывать неспецифические симптомы, характерные для лёгкой простуды, такие как увеличение лимфатических узлов, насморк, кашель, боли в суставах или лихорадка. «Эта инфекция очень распространённая, но при этом остаётся без внимания в перинатальном наблюдении. Между тем, первичная цитомегаловирусная инфекция во время беременности может иметь очень серьёзные последствия для здоровья ребёнка», — подчеркнул доктор Тадеуш Иссат, руководитель Клиники акушерства и гинекологии Института матери и ребёнка в Варшаве, слова которого приводятся в пресс-релизе, направленном в PAP. К осложнениям фетальной цитомегаловирусной инфекции относятся потеря слуха, поражение головного мозга и неврологические нарушения, эпилепсия и задержка посттравматического двигательного развития (стойкая инвалидность).

В Польше ежегодно рождается до 2500 детей с врожденным цитомегаловирусом (ЦМВ). Большинство случаев заражения остается необнаруженным во время беременности. Это отчасти связано с тем, что тестирование беременных на ЦМВ в нашей стране не является обязательным и не оплачивается, хотя эксперты считают, что риск заражения выше, чем, например, при токсоплазмозе.

В пресс-релизе говорится, что низкий интерес к включению тестирования на ЦМВ в стандартную диагностику беременности может быть обусловлен многолетним отсутствием эффективного лечения. Беременные женщины с диагнозом ЦМВ-инфекция «не имели вариантов лечения или были и продолжают быть направлены на терапию, эффективность которой не была подтверждена».

В настоящее время Институт матери и ребёнка проводит клиническое исследование POL PRENATAL CMV, в рамках которого женщинам на сроке до 14 недель беременности предлагается бесплатное тестирование на ЦМВ. Если результат указывает на недавнее первичное инфицирование, пациентка может также иметь право на бесплатное противовирусное лечение валацикловиром. Эффективность и безопасность лечения контролируются.

«В рамках клинического исследования мы оцениваем применение валацикловира, противовирусного препарата, который обычно не применяется в акушерстве. Мы исследуем возможность использования более низкой дозы в случаях первичной цитомегаловирусной инфекции, которая будет безопасна для беременных женщин и одновременно снизит риск передачи вируса плоду», — пояснила доктор Иссат.

Это важно, поскольку в настоящее время лечение не компенсируется, а стоимость лечения стандартными дозами высока. Если более низкая доза валацикловира окажется столь же эффективной, лечение станет более доступным.

Это первая программа такого рода в Польше и вторая в мире, предлагающая не только диагностику, но и лечение. Эксперты надеются, что если исследование окажется успешным, оно может способствовать изменению стандартов перинатальной помощи, обеспечивая раннее выявление ЦМВИ и эффективное вмешательство во время беременности.

«Благодаря нашей программе женщины могут пройти диагностику и лечение до того, как будет нанесен вред развивающемуся плоду. Но этого недостаточно — необходимы системные изменения», — подчеркнула доктор Иссат. Это включает в себя включение теста на ЦМВ в стандартную диагностику беременных женщин, подобно тестам на ВИЧ или токсоплазмоз. Этот простой тест, сопровождающийся лечением, может снизить серьезные риски для здоровья ребенка.

Магдалена была первой пациенткой, получившей валацикловир в рамках исследования POL PRENATAL CMV. ЦМВ-инфекция была диагностирована у неё на 10-й неделе беременности. Благодаря лечению её сын Ясь родился здоровым.

Эксперты считают, что знания о ЦМВ должны быть частью дородового обучения. ЦМВ — один из самых распространённых вирусов, представляющих угрозу для плода. Несмотря на это, осведомлённость о рисках заражения этим вирусом во время беременности остаётся крайне низкой как среди пациентов, так и среди врачей.

Проект POL PRENATAL CMV финансируется Агентством медицинских исследований. Исследование направлено на взрослых женщин на ранних сроках беременности, у которых подтверждено наличие антител к ЦМВ. Подробнее об исследовании можно узнать на сайте szkoleniacmv.pl. (PAP)

jjj/ zan/