Изменения в лечении рака простаты для снижения риска метастазирования

Ранняя диагностика рака предстательной железы позволяет провести радикальное хирургическое вмешательство. В большинстве случаев эта операция достаточна для излечения, но, к сожалению, в 20–40% случаев она не предотвращает развитие так называемого биохимического рецидива (БХР). Это состояние приводит к метастатическому поражению в 90% случаев. Этот процесс можно обнаружить, измеряя уровень ПСА, который быстро повышается, указывая на повышенный риск рецидива опухоли. Для замедления развития прогрессирующего заболевания в Италии теперь доступен новый препарат: энзалутамид, молекула, уже широко применяемая на всех этапах лечения распространенного и метастатического рака предстательной железы, как чувствительного, так и резистентного к кастрации.

Новое указание

Новым достижением является расширение применения энзалутамида для включения в него неметастатических гормонально-чувствительных пациентов, чье лечение хирургическим путем или лучевой терапией оказалось неэффективным и у которых наблюдается высокий риск биохимического рецидива, на который указывает быстрый рост уровня ПСА — ранний признак рецидива заболевания с высоким риском метастазирования. «Энзалутамид доказал свою эффективность именно у пациентов, которые в противном случае лечились только гормональной терапией. Энзалутамид, в качестве монотерапии или в сочетании с андрогенной депривационной терапией, меняет терапевтическую парадигму для тех пациентов, у которых высокая вероятность прогрессирования после первоначального лечения, и открывает путь к новой терапевтической перспективе с убедительными доказательствами, которая предлагает эффективное лечение для пациентов с рецидивом после операции, которые не поддаются послеоперационной лучевой терапии, для тех, у кого наблюдалось прогрессирование после послеоперационной лучевой терапии, и для тех, у кого рецидив произошел после одной только лучевой терапии», — объясняет Стефано Арканджели , доцент кафедры радиотерапии Миланского университета Бикокка и директор отделения радиотерапии в Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori, Монца.

Результаты эффективности

Энзалутамид — антиандрогенный препарат нового поколения, который воздействует на клетки рака предстательной железы, блокируя андрогеновые рецепторы. «В исследовании Embark было показано, что энзалутамид, в качестве монотерапии или в сочетании с андрогенной депривационной терапией, продлевает выживаемость без метастазов у ​​пациентов с резецированным или радиотерапевтическим раком предстательной железы, у которых наблюдался быстрый рост уровня ПСА», — говорит Уго Де Джорджи , доцент кафедры медицинской онкологии в Unisalento и заведующий онкологическим отделением больницы Fazzi в Лечче. «Препарат замедляет прогрессирование опухоли, снижая риск метастазирования и увеличивая время до повышения уровня ПСА. Более того, применение энзалутамида связано со стабильным или улучшенным качеством жизни, связанным со здоровьем».