Итальянское исследование кори: «Там, где вакцинация снижается, вирус становится более разнообразным и устойчивым».

Там, где охват вакцинацией против кори снижается, вирус «не только распространяется, но и становится более разнообразным, более устойчивым и потенциально более трудно поддающимся остановке». Таковы выводы нового исследования, проведенного группой Gabie (совместно с Дарьей Санной и Марией Перрой из Университета Сассари, Энрико Буччи из Университета Темпл и Николой Петросильо из Университета Кампус Био-Медико), представленного в журнал Genes. В исследовании сравниваются недавние вспышки кори в Италии в 2024 году и в Техасе в 2025 году . Группа Gabie — это новый центр мониторинга эпидемий, созданный Массимо Чиккоцци , профессором медицинской статистики, и Франческо Брандой , научным сотрудником отдела исследований медицинской статистики, оба из Университета Кампус Био-Медико Рима. Они также сотрудничают с Фабио Скарпой , доцентом генетики Университета Сассари.

Несмотря на то, что эпидемия затронула два региона с высоким уровнем дохода и развитыми системами здравоохранения, эти две эпидемии развивались по совершенно разным траекториям, что подчеркивает важность своевременности и качества данных в мерах общественного здравоохранения. « Разница не только в цифрах, но и в глубине данных: в Техасе мы смогли работать с данными «И данные обновляются практически в режиме реального времени, с разбивкой по возрасту, статусу вакцинации и географическому распределению . Это позволило нам точно смоделировать фазы эпидемии и определить критические точки вмешательства», — объясняет Франческо Бранда.

В Техасе использование передовых статистических моделей (таких как Arima и логистическая регрессия) позволило нам выделить три отдельные фазы эпидемии: начальный экспоненциальный рост, линейную стабилизацию и плато. Модели, как говорится в исследовании, показали превосходную предсказательную способность и подтвердили четкую связь между статусом вакцинации и заболеваемостью. Напротив, в Италии анализ основывался главным образом на ежемесячных бюллетенях, публикуемых Национальным институтом здравоохранения, что затрудняло обнаружение ранних предупреждающих сигналов . Несмотря на это, анализ выявил ключевой вывод: подавляющее большинство случаев произошло среди людей, которые не были вакцинированы или имели неполный цикл вакцинации. Однако в обоих случаях статус вакцинации не был статистически связан с риском госпитализации, что позволяет предположить, что после заражения вирусом другие факторы, такие как возраст или сопутствующие заболевания, оказывают большее влияние на клиническую тяжесть.

Урок ясен: интегрировать геномное секвенирование в систему наблюдения за здоровьем.

«Корь — один из самых заразных вирусов в мире. Даже небольшой разрыв в охвате вакцинацией может привести к взрывному росту числа случаев заболевания», — подчёркивает Чикоцци. «Разница в показателях госпитализации между двумя вспышками имеет не только клинический, но и социальный характер: доступность данных в Соединённых Штатах позволила проводить целенаправленные мероприятия в группах риска. Однако в Италии мы отреагировали с опозданием».

Помимо традиционного эпидемиологического анализа, в исследовании был проведён — с использованием комплексного подхода — углублённый геномный анализ, включающий все доступные данные из баз данных. «Результат? Генетика показывает, что при снижении охвата вакцинацией вирус не только распространяется, но и становится более разнообразным, более устойчивым и потенциально более трудноуправляемым», — объясняет Скарпа. «Урок очевиден: интеграция геномного секвенирования в систему наблюдения за здоровьем не только полезна, но и необходима для предотвращения возвращения болезней, которые мы считали побеждёнными».

«Мы надеемся, что это исследование послужит стимулом для укрепления инфраструктуры наблюдения и в Италии».

Результаты исследования стали возможны благодаря непрерывной междисциплинарной работе группы Gabie, которая в последние годы отличилась своей способностью быстро реагировать на многочисленные эпидемические вспышки, сочетая экспертные знания в области эпидемиологии, биостатистики, биоинформатики и генетики. Для каждой чрезвычайной ситуации в области здравоохранения — от COVID-19 до птичьего гриппа H5N1, от оспы обезьян (MPOX) до региональных вспышек новых вирусов — Gabie задействует интегрированную систему сбора, гармонизации и анализа клинических, эпидемиологических и молекулярных данных. Этот комплексный подход позволяет Gabie предлагать научно обоснованные и своевременные меры реагирования в сложных и постоянно меняющихся условиях, поддерживая более эффективные, персонализированные и основанные на фактических данных локальные стратегии сдерживания. Неслучайно группа является неотъемлемой частью Глобальной сети оповещения о вспышках заболеваний и реагирования на них (GOARN) и активно способствует определению эволюционных траекторий высокоэффективных пандемических вирусов.

«Без детальных и совместимых данных профилактика невозможна: случаи заболевания продолжают возвращаться», — заключает Бранда. «Мы надеемся, что это исследование послужит стимулом для укрепления инфраструктуры эпиднадзора в Италии, а также для конкретных инвестиций в цифровизацию систем общественного здравоохранения».