Теперь у каждого пятого человека с избыточным весом будет диагностировано ожирение.

Благодаря новой структуре классификации ожирения, предложенной Европейской ассоциацией по изучению ожирения (EASO), каждый пятый человек, ранее считавшийся имеющим избыточный вес, теперь будет переклассифицирован как страдающий ожирением . Это новое определение лучше соответствует биологической реальности ожирения, говорит Андреа Сьюдин, член правления Испанского общества по изучению ожирения (SEEDO) и руководитель отделения комплексного лечения ожирения в больнице Валь д'Эброн (Барселона).

Ожирение определяется не просто цифрой на весах, а как заболевание, характеризующееся избытком и/или дисфункцией жировой ткани, что негативно влияет на здоровье. Долгое время, объясняет она, «индекс массы тела (ИМТ) ошибочно использовался как единственный диагностический инструмент. Этот индекс, связывающий вес с ростом, был создан бельгийским математиком для описания средних физических характеристик населения и был проверен исключительно на солдатах-мужчинах из Франции и Шотландии, без учета его связи с событиями, связанными со здоровьем».

ИМТ — это мера размера тела, но он не отражает напрямую состав тела. Вместо этого, добавляет она, «ожирение подразумевает не только избыточный общий жир тела, но и такие аспекты, как его расположение (подкожный или висцеральный жир) и его функциональность. Висцеральный жир, расположенный в области живота, метаболически активен и связан с такими заболеваниями, как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и некоторые виды рака».

Таким образом, человек с ИМТ 25, но неблагоприятным распределением жира (например, окружность талии больше половины его роста) может страдать ожирением, даже если это не выглядит так на основании его ИМТ, объясняет Сиудин. «У этих людей наблюдается аномальное накопление жира, особенно висцерального, что связано с более высоким риском метаболических осложнений».

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Annals of Internal Medicine , согласно этой классификации, 18,8% взрослых в США, ранее классифицированных как имеющие избыточный вес на основе индекса массы тела (ИМТ), были переклассифицированы в страдающих ожирением.

В ходе исследования были проанализированы поперечные и продольные данные 44 030 взрослых американцев в возрасте от 18 до 79 лет, которые приняли участие в Национальном обследовании здоровья и питания (NHANES) в период с 1999 по 2018 год.

Несмотря на эту реклассификацию, исследователи отметили, что риск смерти для этих людей был аналогичен риску для людей с нормальным весом .

Результаты показывают, что новая структура EASO может стать более чувствительным инструментом для диагностики ожирения на ранних стадиях, хотя авторы подчеркивают необходимость дальнейших исследований для оценки того, принесет ли этим пациентам пользу конкретное лечение ожирения.

Ожирение можно разделить на две основные категории : заболевание, связанное с избыточной жировой массой, при котором происходит увеличение объема тела за счет избытка жировой ткани; и нездоровый жир, при котором жира может быть не так много, а скорее дисфункциональный висцеральный жир с воспалением и фиброзом.

В первом случае «у людей чаще возникают механические осложнения, такие как остеоартрит, апноэ во сне или гастроэзофагеальный рефлюкс, тогда как во втором случае у них повышается риск метаболических заболеваний, таких как диабет, жировая дистрофия печени, сердечный приступ или рак».

Таким образом, утверждает эксперт SEEDO, «хотя это новое определение увеличивает число людей, классифицируемых как страдающих ожирением, эти люди уже имели сопутствующие риски. Это не гипердиагностика , а скорее более точное соответствие биологической реальности заболевания. Такой подход позволяет на более ранних стадиях выявлять тех, кто находится в группе риска и кому может быть полезно соответствующее лечение».