После инсульта: таблетки лучше глотать с яблочным пюре, а не измельчать.



Ложка яблочного пюре (или другой мягкой протертой пищи) может облегчить проглатывание твердых лекарственных форм. / © Getty Images/Hofacker
До 75% пациентов, перенесших инсульт, впоследствии страдают от проблем с глотанием. Это не только затрудняет приём пищи, питьё и глотание, но и вызывает другие проблемы. Таблетки . Они могут привести к недоеданию, неадекватному восстановлению и, при проглатывании, даже к пневмонии. Обычно таблетки измельчают для пациентов, не оценивая предварительно их индивидуальную способность глотать. «Хотя международные рекомендации рекомендуют стандартизированные обследования для выявления трудностей с глотанием, конкретные инструкции по обращению с таблетками или капсулами отсутствуют», — говорится в пресс-релизе Частного университета медицинских наук имени Карла Ландштайнера в Кремсе.
Клиническое исследование, проведённое в Университете Кайзерслаутерна (KL), ставит под сомнение целесообразность измельчения твёрдых лекарств пациентами с инсультом и нарушениями глотания. «Мы хотели узнать, что на самом деле происходит, когда люди с нарушениями глотания, связанными с инсультом, проглатывают целые или измельчённые таблетки», — говорит ведущий автор исследования Михаэла Трапл-Грундшобер, логопед и научный сотрудник отделения неврологии. «Часто считается, что измельчённые лекарства безопаснее, но наши результаты показывают, что это не всегда так».
Исследователи провели систематическое исследование с использованием гибкой эндоскопической диагностики глотания у 60 пациентов, недавно перенесших инсульт. Средний возраст пациентов составил 73,4 года, 55% из них были мужчинами.

Экспериментальные материалы, использованные в исследовании. Использовались плацебо-препараты. / © KL Krems
Пациенты получали плацебо различных размеров и форм, как целые, так и измельченные, всегда с ложкой яблочного пюре, как это принято в стандартной клинической практике. Самая маленькая таблетка была круглой, диаметром 8 мм. Вторая продолговатая таблетка имела размеры 17 на 8,2 мм. Также назначалась капсула размера 2. Первичной конечной точкой была частота возникновения неустойчивого глотания. Также оценивалось наличие остатков препарата в глотке.
«Все проглоченные целиком таблетки достигли желудка без каких-либо признаков опасной аспирации», — сообщил университет. Только в 20 из 174 испытаний твердые лекарственные формы не проглатывались (разжевывались, выплевывались или прекращались). С другой стороны, измельченные таблетки приводили к значительному накоплению остатков в горле, особенно за языком — в области, где вещества могут легко накапливаться и оставаться незамеченными в течение длительного времени.
«Даже самая маленькая протестированная таблетка оказалась более удобной для проглатывания и эффективной, чем её измельчённый аналог, что исключает необходимость измельчения подобных препаратов. С другой стороны, самая большая таблетка чаще оставалась у основания языка, но пациенты обычно её замечали, и её можно было легко проглотить, запив ещё одной ложкой яблочного пюре», — заявили исследователи.

pharmazeutische-zeitung




