Бариатрическая хирургия: хирургия ожирения как чувствительная фармацевтическая область

Фармацевты отделения вносят важный вклад в безопасную и индивидуализированную лекарственную терапию стационарных пациентов, тем самым способствуя повышению профессионализации фармацевтической помощи в больницах. Хирургическое лечение ожирения сопряжено с многочисленными проблемами, связанными с приемом лекарств — от измененных фармакокинетических параметров до сложных сопутствующих заболеваний — что делает активное участие фармацевта особенно ценным.

Бариатрическая хирургия, такая как желудочное шунтирование по Ру или рукавная резекция желудка, изменяет анатомическую и функциональную физиологию желудочно-кишечного тракта. Множество измененных метаболически значимых состояний приводит к изменению метаболизма лекарств, клиническая значимость которого может варьироваться в зависимости от физико-химических свойств лекарства. Для существующих ранее существовавших состояний, таких как Для пациентов с сахарным диабетом 2 типа , гипертонией, нарушениями липидного обмена или психическими заболеваниями, тяжесть которых может существенно меняться в ходе быстрого течения послеоперационной потери веса, необходим индивидуальный подход к лечению.

Работа палатного фармацевта для пациентов, перенесших бариатрическую операцию, обычно начинается на этапе сбора анамнеза до госпитализации. Первоначальный анализ предыдущих лекарств позволяет выявить лекарства, прием которых необходимо прекратить до или во время операции, а также соответствующие взаимодействия. Впоследствии текущая терапия анализируется на предмет возможных проблем, связанных с приемом лекарств после операции. Особенно важными в этом отношении являются лекарства с узким терапевтическим индексом или модифицированные галеновые препараты, такие как препараты с отсроченным высвобождением, модифицированным высвобождением или резистентностью к желудочной кислоте.