O regulador introduziu 12 novos indicadores de desempenho para policlínicas

Foram feitos ajustes na portaria do Ministério nº 44 de 10 de fevereiro de 2023 “Sobre a aprovação dos Requisitos para a estrutura e conteúdo do acordo tarifário” - o documento define as tarifas e métodos de pagamento para assistência médica no âmbito do seguro médico obrigatório no nível do assunto.

Desde 2022, a portaria também contém metas de desempenho que o regulador federal propõe incluir em acordos tarifários e para cujo cumprimento as organizações médicas recebem verbas adicionais. As regras para o cálculo de bônus constam nas recomendações metodológicas atualizadas anualmente para o pagamento de cuidados médicos com recursos do seguro saúde obrigatório.

Levando em conta as alterações, a versão atual da lista inclui 33 critérios para a eficácia das policlínicas em vez dos 25 anteriores. O regulador adicionou ou revisou completamente 12 indicadores, e mais quatro indicadores mantiveram sua essência anterior, mas foram esclarecidos.

Assim, a policlínica receberá verbas adicionais apenas se realizar o número necessário de exames em adultos de 18 a 65 anos que não compareceram a exames médicos por dois anos. Os requisitos para a observação em ambulatório de cidadãos com neoplasias malignas tornaram-se mais rigorosos. Por exemplo, surgiram critérios para a proporção de suspeitas detectadas de neoplasias malignas dos órgãos respiratórios e da próstata.

O sistema de monitoramento da observação ambulatorial de pacientes com doenças cardiovasculares também foi modernizado.

Pela primeira vez, a lista inclui critérios diretamente relacionados ao controle de qualidade e volume no setor de seguros de saúde obrigatórios. Uma clínica receberá pontos adicionais se forem identificadas menos violações da qualidade do atendimento médico que levem à deterioração da saúde, invalidez ou morte do paciente. A clínica também monitorará a redução de recusas injustificadas de tratamento a segurados.

Todos os critérios relacionados à COVID-19 foram excluídos da lista.

A lista de indicadores de desempenho é atualizada periodicamente; a última vez, em 2023, a mortalidade da população atribuída foi excluída dela.

De acordo com o Fundo Federal de Seguro Médico Obrigatório, até o final de 2024, as organizações médicas receberam 10,2 bilhões de rublos além do financiamento per capita usual para uma alta porcentagem de indicadores de desempenho. Uma organização recebeu, em média, 4 milhões de rublos adicionais, e em 2023 o valor foi visivelmente menor - 2,5 milhões de rublos, e em 2022 , ao contrário, maior - 3,1 milhões de rublos.

O Ministério da Saúde da Rússia e o Fundo Federal de Seguro Médico Obrigatório estão confiantes de que a introdução de tal sistema de bônus criou condições para “interesse financeiro dos trabalhadores médicos na detecção precoce de doenças, seu tratamento de alta qualidade, o nível de saúde da população designada e a expectativa de vida dos pacientes”.