A combinação de camrelizumabe com paclitaxel e cisplatina pode se tornar um novo padrão de terapia de primeira linha para câncer de esôfago avançado e metastático

Especialistas renomados discutiram a experiência do uso de imunoterapia em pacientes com cânceres difíceis de tratar durante os simpósios “Ventos Orientais de Mudança em Imuno-Oncologia” e “Métodos de Tratamento Combinados em Pacientes com Tumores de Cabeça e Pescoço”, realizados como parte do Fórum Internacional de Oncologia de São Petersburgo “Noites Brancas”.

A imunoterapia levou a uma melhora notável nos resultados do tratamento do câncer. A nova geração de anticorpos monoclonais que bloqueiam o receptor PD-1 conseguiu superar as deficiências e limitações dos primeiros medicamentos dessa classe, afirmou Evgeny Naumovich Imyanitov, MD, professor, membro correspondente da Academia Russa de Ciências e chefe do departamento científico de biologia do crescimento tumoral do Centro Nacional de Pesquisa Médica em Oncologia N.N. Petrov do Ministério da Saúde da Rússia.

Assim, o camrelizumabe apresenta vantagens em relação a outros antagonistas de PD-L1/PD1 com mecanismo de ação semelhante. Em particular, seu uso não provoca diminuição do número de linfócitos T antitumorais, o que ajuda a manter a dose de anticorpos no tumor e previne a hiperprogressão. A afinidade do camrelizumabe pela PD-1 glicosilada em N58 é 100 vezes maior do que a do pembrolizumabe. A ligação seletiva e direcionada permite uma inativação mais eficaz da proteína PD-1 modificada, cuja atividade é aumentada no processo tumoral.

De acordo com os resultados do estudo ESCORT-1st, em pacientes com carcinoma espinocelular de esôfago que receberam camrelizumabe como terapia de primeira linha, a sobrevida global em três anos dobrou (para 25,6%) e as taxas de sobrevida livre de progressão em dois anos aumentaram de 3,4% com quimioterapia para 20,4%. Outro estudo, ESCORT, demonstrou vantagens significativas do camrelizumabe no tratamento de segunda linha do câncer de esôfago em comparação com a quimioterapia: o risco de progressão e morte diminuiu, a sobrevida mediana aumentou de 6,2 para 8,3 meses e a sobrevida global em um ano atingiu 33,7%, em comparação com 22,3%.

Esses resultados dão esperança para uma coorte complexa de pacientes com câncer de esôfago, 50% dos quais morrem no primeiro ano após o diagnóstico da doença, observou em sua introdução Svetlana Igorevna Kutukova, MD, Professora do Departamento de Odontologia, Cirurgia Cirúrgica e Maxilofacial da Instituição Educacional Orçamentária Federal do Estado de Ensino Superior “Pavlov First St. Petersburg State Medical University”, oncologista do Departamento nº 10 (Terapia Medicamentosa Antitumoral) do St. Petersburg State Healthcare Institution City Cancer Center.

Os dados obtidos mostram que a combinação de camrelizumabe com paclitaxel e cisplatina pode potencialmente se tornar uma nova opção altamente eficaz para o tratamento do carcinoma espinocelular do esôfago na primeira linha de tratamento, enfatizou Svetlana Igorevna Kutukova.

O câncer de nasofaringe é outra doença em que a imunoterapia pode melhorar significativamente o prognóstico dos pacientes. Essa patologia rara frequentemente afeta jovens e raramente é detectada em tempo hábil: devido a sintomas inespecíficos, como congestão nasal, os pacientes frequentemente procuram ajuda em estágios avançados, disse Svetlana Igorevna Kutukova. Segundo ela, geralmente, a quimiorradioterapia é utilizada para esse diagnóstico e, quando a doença progride, a imunoterapia é considerada promissora, em particular com o uso de camrelizumabe, que pode melhorar significativamente a sobrevida sem progressão da doença em pacientes com câncer de nasofaringe.

No estudo DIPPER, o uso de camrelizumabe em pacientes com câncer nasofaríngeo alcançou uma melhora significativa nos indicadores: a sobrevida livre de eventos aumentou para 86%, o risco de progressão ou morte diminuiu 44% e a sobrevida global em três anos ultrapassou 90%. Esses dados foram apresentados por Zamira Akhmedovna Radzhabova, Dra., Chefe do Departamento de Tumores de Cabeça e Pescoço do Centro Nacional de Pesquisa Médica em Oncologia N.N. Petrov.

Ela observou que o camrelizumabe em combinação com gemcitabina e cisplatina já foi incluído nas recomendações práticas da Sociedade Russa de Oncologia Clínica (RUSSCO) como o regime de tratamento de primeira linha mais preferido para câncer nasofaríngeo, bem como câncer de esôfago.

O número de estudos que confirmam a eficácia do camrelizumabe está em constante crescimento, o que mais uma vez confirma a importância dos métodos modernos de tratamento para melhorar o prognóstico de pacientes com doenças oncológicas de difícil tratamento.

Igualmente importante é a organização da produção nacional de medicamentos aplicáveis ​​em métodos de tratamento modernos. Atualmente, está em andamento um projeto para transferir a tecnologia de síntese da substância para implementar um ciclo completo de produção russa de camrelizumabe. O projeto está sendo implementado em conjunto pelo Centro Nacional de Pesquisa em Epidemiologia e Microbiologia Gamaleya e pela empresa Petrovax Pharm, que registrou o camrelizumabe na Rússia em 2024.