Jolanta Sobierańska-Grenda: Atrás das portas do hospital, quando a doença ataca, a política acaba

• Uma das prioridades da Ministra Jolanta Sobierańska-Grenda é a digitalização do sistema, incluindo a implementação do registro eletrônico universal para facilitar o acesso dos pacientes aos serviços.
• O chefe do ministério anuncia a consolidação de hospitais e um modelo de cooperação regional como forma de fortalecer a proteção da saúde pública.
• Ele enfatiza que o sistema está atualmente confuso e caótico, e o paciente está perdido nele, por isso a coordenação e a ordenação das atividades são necessárias
• Ele quer seguir uma política de saúde com um espírito apolítico, concentrando-se na prevenção, educação e reformas de longo prazo, acima das divisões partidárias.

Jolanta Sobierańska-Grenda, gestora e advogada da Pomerânia, substituiu Izabela Leszczyna no cargo no final de julho. Ao anunciar a mudança, o primeiro-ministro Donald Tusk enfatizou a consequente despolitização do ministério. "Nos próximos dias, o ministério estará exclusivamente nas mãos de especialistas na gestão de todo o sistema de saúde", anunciou.

A Agência de Imprensa Polonesa (PAP) é o primeiro veículo de notícias a receber uma entrevista com Jolanta Sobierańska-Grenda desde que assumiu o cargo de Ministra da Saúde. A Ministra da Saúde responde a perguntas como quais os efeitos que seu trabalho terá sobre o governo ao final de seu mandato e como a ministra apolítica convencerá o Sejm a apoiar seus projetos.

PAP: Qual é a situação atual da saúde? Está indo à falência, como a oposição está fazendo parecer?

Jolanta Sobierańska-Grenda, Ministra da Saúde: Não exageremos, vamos dar uma chance, embora, claro, ainda haja muito a ser feito. A Ministra das Finanças aumentou o financiamento da saúde em quase 26 bilhões de zlotys no orçamento do próximo ano, mas se quisermos implementar o projeto de lei que aumenta os salários dos profissionais de saúde no nível atual, precisaremos de ainda mais dinheiro.

PAP: O senhor está à frente do Ministério da Saúde há mais de um mês. Quais serão as mudanças na política de saúde após a troca de pessoal?

Acredito em regiões.

PAP: O que isso significa?

O sistema de saúde se beneficiaria se todos os seus participantes se reunissem e tentassem organizá-lo, levando em consideração os mapas de serviços de saúde, ou seja, o que os pacientes realmente precisam em nível local. Foi exatamente isso que alcançamos na Pomerânia.

PAP: O que esse consenso na região exigiu?

Há alguns anos, reunimo-nos com todos os proprietários de hospitais, governos locais e sindicatos, o Fundo Nacional de Saúde (NFZ) e o voivoda para estabelecer prioridades importantes para os pacientes da nossa região. Porque, no debate sobre saúde, raramente discutimos seriamente os pacientes.

Cheguei ao ministério com a ideia de lançar um modelo semelhante de cooperação.

Da perspectiva destas últimas semanas no Ministério da Saúde, vejo que as pessoas aqui estão fazendo muitas coisas incrivelmente legais. Mas ainda não podemos falar sobre isso; comumente sofremos de uma condição que nos leva a reclamar da desesperança deste setor, de que nada pode ser mudado.

PAP: Então, qual é o seu plano para a assistência médica?

Quero coordenar adequadamente a cooperação entre os participantes individuais, tirá-los dos silos, ou seja, sair da mentalidade de que só vemos nossa própria tarefa e não vemos que outra pessoa pode se beneficiar de nossas ações.

Espero que meus colegas e eu possamos criar uma plataforma para conversas abertas sobre saúde, ao mesmo tempo em que abordamos questões. O sistema é confuso e caótico, e os pacientes se sentem perdidos nele. Esta foi minha primeira reflexão.

PAP: O mandato do governo termina no outono de 2027. Quais efeitos de suas ações os pacientes sentiriam até lá?

O Primeiro Ministro e o Conselho de Ministros identificaram as prioridades nas quais gostaríamos de trabalhar.

Uma delas é a digitalização na área da saúde. Muito já foi alcançado nessa área, mas ainda há muito por vir. Um projeto de lei sobre registro eletrônico está sendo analisado no Sejm, o que, em dois anos, deverá facilitar de forma prática e universal o agendamento rápido de consultas para pacientes.

No entanto, gostaria de pensar em saúde não apenas pela perspectiva de quanto tempo ficarei aqui, mas também pela perspectiva das escolhas. Essa abordagem dificulta a tomada de decisões difíceis.

Além deste projeto, inúmeras iniciativas de digitalização estão em andamento no e-Health Center. Daí a nomeação de Tomasz Maciejewski como Vice-Ministro da Saúde, que será responsável por toda essa área.

A próxima prioridade é dar continuidade à reforma hospitalar, e é por isso que estou satisfeito que o presidente Karol Nawrocki tenha sancionado o projeto de lei. Essa é a minha compreensão de apoliticidade – vamos tentar fazer algo juntos sobre este sistema.

Também não escondi minha alegria pelo fato de o Professor Piotr Czauderna, que conheço há muitos anos, ser assessor do presidente. Trabalhamos na Pomerânia e mostramos juntos que algo pode ser feito pelo sistema de saúde em todas as áreas.

PAP: O que essa reforma mudará e como?

A lei dá aos hospitais a opção — não a obrigação — de se consolidarem com base nas necessidades regionais. Nós nos esforçaremos para incentivar essas mudanças. Um programa do Fundo Médico será lançado em breve — destinaremos um bilhão de zlotys para adaptar a infraestrutura hospitalar às necessidades demográficas, incluindo a redefinição de leitos.

Minhas reuniões com a Associação dos Condados Poloneses e a Associação das Províncias Polonesas indicam que elas estão interessadas na reforma. Isso é especialmente verdadeiro considerando os exemplos concretos em várias partes do país que demonstram que a consolidação está melhorando a situação das instalações e, consequentemente, dos pacientes. Isso inclui a Pomerânia, onde de fato implementamos a maior parte da consolidação.

Queremos usar esses bons exemplos no projeto "Hospital saudável, paciente seguro" para mostrar o que e como pode ser feito como parte da reforma.

PAP: Quando veremos os efeitos da reforma?

Dentro de três a cinco anos, os hospitais começarão a ganhar estabilidade financeira após a consolidação e poderão oferecer serviços que são realmente necessários aos pacientes em uma determinada região.

PAP: E quais são suas outras prioridades?

Continuamos trabalhando em emendas à Lei de Saúde Pública e na implementação do Programa Nacional de Saúde (NPZ), ao qual queremos adicionar o projeto "Coração Saudável, Cérebro Saudável", que se concentrará na prevenção de doenças cardiovasculares e neurológicas.

Também estamos trabalhando na organização de programas preventivos e educacionais que se estenderão além dos muros dos hospitais. Vamos implementá-los perto das pessoas, por exemplo, em shopping centers.

A vice-ministra Katarzyna Kęcka, que tem um excelente conhecimento de questões de saúde pública, será responsável pelo Fundo Nacional de Saúde.

PAP: Você mencionou a natureza apolítica do seu gabinete, algo que o Primeiro-Ministro enfatizou durante a reforma governamental. Libertar a saúde da filiação partidária pode parecer atraente para os pacientes, mas sem uma base política, como você encontrará apoio no Sejm para projetos mais desafiadores?

Exemplos europeus, como Dinamarca e Holanda, mostram que uma abordagem apolítica à saúde e estratégias de longo prazo trazem os melhores resultados.

Ser apolítico foi, na verdade, uma condição para que eu assumisse essa missão, porque não sou político e queria ter permissão para construir saúde com base em várias opções, sem política.

Essa abordagem garante abertura para discutir boas ideias com qualquer pessoa que as tenha. Às vezes, os políticos hesitam em se envolver com partidos diversos. Eu não tenho essa hesitação hoje.

A política não promove uma gestão eficaz. E, acima de tudo, os pacientes têm visões políticas diversas. Fora dos hospitais, quando uma doença ataca, uma situação que ameaça a saúde ou a vida, a política acaba.

Além disso, conheço muitos exemplos em diversas regiões onde governos conseguiram forjar uma coalizão pela saúde que transcende as divisões políticas. Minha abordagem, portanto, não está desvinculada do que já está acontecendo em muitos lugares.

Gostaria que a saúde na Polônia fosse tratada como defesa, tratada como prioridade e afastada dos debates políticos mais acalorados. Fico feliz que meus colegas também acreditem em uma saúde apolítica e tenham entrado neste prédio comigo. Admiro a equipe que está comigo — essas pessoas querem agir de verdade. Vamos dar uma chance a elas.

PAP: E o senhor conseguirá convencer o Ministro da Fazenda a subsidiar mais o sistema? Especialistas não têm dúvidas de que o Fundo Nacional de Saúde precisará cada vez mais de subsídios orçamentários.

Acredito que, se eu demonstrar como pretendo gastar esse dinheiro de forma sensata e racional, o Ministro das Finanças e os parlamentares concordarão. No entanto, prefiro discutir situações e números específicos em vez de considerar hipóteses.

Não estou aqui para fazer promessas, mas para fazer o máximo possível. Em nossa primeira conversa, o Primeiro-Ministro me disse: vamos fazer o máximo que pudermos em termos de saúde para o bem dos poloneses. E foi exatamente isso que me propus.

PAP: O Primeiro-Ministro Tusk disse recentemente que a sua tarefa é preparar o sistema de saúde para os meses difíceis que se avizinham. Para que o senhor pretende preparar o sistema e como?

Os eventos da noite de 10 de setembro nos obrigam a rever o que podemos melhorar e a avaliar continuamente nossa preparação. O Ministério da Saúde desenvolveu programas relacionados à evacuação eficiente e à proteção de pacientes.

No entanto, lembremos que, de acordo com o regulamento de 2023, as principais tarefas relacionadas à defesa cabem aos voivodas e se baseiam na cooperação com os governos locais e os prestadores de serviços de saúde. No entanto, o Ministério da Saúde está trabalhando em estreita colaboração com o Ministério da Defesa Nacional para preparar os profissionais de saúde. A noite de terça-feira nos motiva a intensificar ainda mais nossos esforços, em cooperação contínua com o Ministério da Defesa Nacional.

É também um desafio relacionado ao financiamento da saúde; não podemos evitar esse tópico. E não pretendo fazer isso. Minha experiência gerenciando grandes hospitais e grandes empresas me dá a confiança necessária para estar preparado para situações de crise e para gerenciar em circunstâncias que mudam dinamicamente.

Também será importante para mim acalmar a situação na área da saúde, conciliando os interesses de todas as partes. Acho que estamos absorvendo demais os pacientes hoje, causando-lhes preocupação.

PAP: Gerenciar a saúde significa escolher direções e soluções específicas. Por exemplo, devemos aumentar ou diminuir os prêmios dos planos de saúde? Devemos privatizar hospitais ou proteger o sistema deles?

Não vou comentar sobre os prêmios do seguro saúde agora; há muita política envolvida. Embora, é claro, gostaríamos de ter mais recursos disponíveis no sistema.

Mas fico feliz que você tenha perguntado sobre privatização. Não privatizei nenhum hospital até agora. E não é minha missão nem meu trabalho privatizar hospitais na Polônia. Quanto melhor o setor público de saúde funcionar, menos tarefas os hospitais privados terão que executar. Estes podem ser, e às vezes são, um bom complemento ao sistema público.

Se observarmos o que está acontecendo na Voivodia da Pomerânia, praticamente não temos hospitais privados. No entanto, entendo que as preocupações de algumas pessoas decorrem da confusão conceitual em torno da transformação de centros de saúde públicos (SPZOZs) em empresas, o que é amplamente considerado privatização em nosso país.

Isso é injusto, porque todas essas empresas comerciais são 100% de propriedade dos governos locais, então ainda são empresas públicas. E os pacientes não se importam com a forma jurídica do hospital com o qual estão lidando. Eles simplesmente querem um bom serviço, financiado pelo Fundo Nacional de Saúde.

Não podemos reduzir a reforma hospitalar pendente a uma discussão sobre transformações de propriedade, porque a lei não condiciona a obtenção de apoio à reestruturação a mudanças na forma jurídica.

PAP: Mas o apelo à privatização sempre afeta parte da sociedade e, como Ministro da Saúde, você provavelmente terá que, assim como seus antecessores, desarmar esses medos dos pacientes.

Passei toda a minha vida profissional desarmando esses medos e sei que são naturais. Toda mudança é acompanhada de resistência, choque e a necessidade de aceitá-la emocionalmente.

Também sou instrutora em gestão de mudanças há muito tempo e leciono esse tema em universidades. Portanto, entendo por que as pessoas reagem da maneira que reagem e por que essa mudança é tão difícil para nós. Uma comunicação confiável é fundamental.

O objetivo não é apenas atender pacientes, mas também funcionários de hospitais, pois eles temem que a consolidação signifique perda de empregos, reformulação de cargos e mudanças organizacionais. Desnecessariamente, visto que poucos setores precisam de trabalhadores tanto quanto a saúde – precisamos de médicos, enfermeiros e administradores hospitalares qualificados.

PAP: Ao anunciar sua nomeação, o Primeiro-Ministro também disse que o objetivo do seu trabalho seria melhorar a situação dos pacientes, não dos médicos. Isso é um sinal de mudanças no sistema de aumento salarial da área da saúde?

É melhor perguntar ao Primeiro-Ministro o que ele quis dizer. No entanto, os exemplos de salários que apareceram em público certamente despertaram emoções na sociedade.

A maioria dos representantes de diversos grupos profissionais que comparecem ao Ministério da Saúde para debates afirma que a lei do salário mínimo na área da saúde precisa de mudanças. O desafio é estabelecer um denominador comum para essas mudanças. E é exatamente isso que precisa ser abordado.

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