Como é possível operar por horas? A cirurgiã Mariëlle responde a perguntas urgentes sobre o centro cirúrgico.

Quando você é um paciente submetido a uma cirurgia, geralmente não percebe muito do que acontece na sala de cirurgia. Mas você já se perguntou como os cirurgiões conseguem operar por horas? E se, como cirurgião, você sentir sede ou precisar ir ao banheiro durante uma operação? A cirurgiã plástica Mariëlle Jippes (39) nos explicará em detalhes.

Jippes é cirurgiã plástica no Hospital Regional Rainha Beatriz (SKB) em Winterswijk, um dos hospitais mais bem avaliados da Holanda. Jippes trabalhou anteriormente em Roterdã e, embora tenha tido que procurar a localização exata de Winterswijk em um mapa, agora ela fala muito bem do hospital regional na região de Achterhoek.

Jippes sabia desde cedo, durante sua formação médica, que queria fazer algo cirúrgico. "De onde surgiu isso?", ela ri. Na época, a jovem médica observava todos os tipos de disciplinas, incluindo traumatologia e neurocirurgia, mas, no fim das contas, a cirurgia plástica era a que mais a atraía. "Ainda gosto disso todos os dias. Minha profissão é muito diversificada. Em um hospital grande ou acadêmico, você escolhe uma direção específica. Mas, como trabalho em um hospital regional, faço praticamente tudo. Opero mãos, tendões, nervos ou ossos. Às vezes, trabalho com chaves de fenda e martelos", diz ela, entusiasmada.

"Mas também faço reconstruções de pele e mama. Minha profissão é muito positiva. Embora as reconstruções de pele e mama estejam relacionadas ao câncer, posso contribuir com algo positivo e criar algo bonito. Vejo ótimos resultados com o que faço, e as pessoas ficam extremamente gratas."

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A propósito, é importante ressaltar que Jippes é cirurgiã plástica no hospital, não médica estética. As cirurgias que ela realiza sempre têm indicação médica. "Muitas pessoas pensam que um médico estético é a mesma coisa que um cirurgião plástico. Mas um cirurgião plástico normalmente leva dezoito anos para se formar, enquanto um médico estético geralmente tem apenas formação médica básica. Às vezes, isso pode soar enganoso. Isso não significa que médicos estéticos não sejam bons no que fazem, mas há uma grande diferença entre um cirurgião plástico e um médico estético."

Ela continua: "Além disso, a distinção entre cosmético e médico não é tão clara. Os planos de saúde estão se tornando cada vez mais rigorosos quanto ao que é ou não considerado médico. Se uma queixa ou condição não se enquadra em regulamentações muito específicas, pode repentinamente ser considerada sem seguro e, portanto, como tratamento estético. Isso se aplica mesmo que o paciente tenha queixas médicas. Em nosso hospital, também oferecemos tratamento estético sob o nome "Fraaii". Geralmente, na região de Achterhoek, percebe-se que os pacientes só procuram atendimento quando suas queixas já são mais graves, e isso também se aplica à cirurgia estética. Os procedimentos aqui costumam ser realmente funcionais."

Jippes explica como costumam ser seus chamados dias de centro cirúrgico. "O briefing começa às 7h50 e as cirurgias duram até as 16h. A menos que haja emergências ou atrasos, pode acontecer de você continuar trabalhando até tarde da noite. Algumas cirurgias demoram muito, por exemplo, porque um paciente precisa de vários procedimentos. Nesses casos, podemos reservar um dia inteiro para elas. E há casos complexos em que temos dois cirurgiões plásticos na mesa de operação."

Mas a cirurgiã enfatiza que não está operando sem parar. "Não sou uma máquina e também preciso comer, beber e ir ao banheiro. É por isso que faço pausas durante as cirurgias. Mesmo que sejam curtas. E sim, isso significa que você sai por um tempo e volta mais tarde." Jippes entende que isso pode parecer estranho. Ela ri e explica um pouco mais: "Quando digo isso às pessoas, elas costumam responder: 'Mas tem alguém na mesa de operação, não é?'. É verdade, mas não é como se toda a sala de cirurgia simplesmente se afastasse e o paciente ficasse para trás. Uma enfermeira anestesista e um assistente de centro cirúrgico sempre ficam com o paciente."

Jippes diz que atende várias pessoas por dia. "Durante os dias de ambulatório, calculo a duração de uma cirurgia. Também trabalhamos com um sistema que calcula nossa carga de trabalho. A partir daí, consigo determinar quantos pacientes posso operar por dia. E aí depende se são cirurgias de grande porte ou procedimentos menores." Para um procedimento tão pequeno, o paciente não precisa de anestesia geral; ele recebe anestesia local. "Isso significa que posso realizar doze procedimentos em uma manhã. É realmente um trabalho árduo", brinca o cirurgião.

Ela continua: "Com esses tipos de procedimentos locais, às vezes me sinto como um hamster feliz em uma roda de corrida. Usamos duas salas de cirurgia e duas salas de anestesia, por exemplo. Ando em círculos entre essas salas e trato vários pacientes ao mesmo tempo. Sou como um hamster feliz na minha roda médica."

Mas como manter o foco durante as cirurgias? "As pessoas podem achar estranho, mas algumas coisas são feitas na medula espinhal. Isso significa que você pode conversar e, sim, pode até perguntar um ao outro sobre os fins de semana na mesa de operação. Assim, não preciso ficar hiperfocado e até descreveria isso como relaxante. Mas, para alguns procedimentos, preciso me concentrar bastante. Na verdade, existem três categorias: procedimentos na medula espinhal, a categoria de concentração, onde você ainda pode falar, ou atenção plena durante procedimentos difíceis e complicados. Então, eu digo a todos, por exemplo, para ficarem quietos."

Jippes continua: "Mas há muitos momentos em que estou conversando com meus colegas. Aí estou focado na operação, mas as etapas estão completamente arraigadas no meu sistema porque as executei com muita frequência. Assim como escovar os dentes, você não pensa mais nisso. Sei exatamente o que preciso fazer, e todo o meu corpo responde a isso."

Todo mundo tem um dia ruim de vez em quando, mas e se o cirurgião estiver tendo um? "Durante o briefing matinal, sempre perguntamos se todos estão 'aptos para o trabalho'. Por exemplo, se você tem problemas nas costas ou está resfriado? Aí você pode mencionar. Como equipe, levaremos isso em consideração. Nesse sentido, sou um verdadeiro livro aberto com meus colegas. Se algo está acontecendo na minha vida pessoal, compartilho no trabalho também. O que é bastante estranho, claro, porque discutimos esse tipo de coisa na mesa de cirurgia também. E aí o paciente está dormindo profundamente. Pense nisso como aquela conversa na máquina de café."

O cirurgião ressalta que as coisas não são iguais em todos os hospitais. "Trabalho em um hospital regional, onde todos se conhecem. Nós nos ajudamos de verdade. Por exemplo, se preciso de uma pausa na sala de cirurgia, mas não consigo sair, um colega me traz um copo de suco com canudo. Então, de vez em quando, consigo beber algo através da minha máscara."

Jippes lista todos os presentes na sala de cirurgia. “Sempre tenho um colega do departamento de anestesia que coloca o paciente para dormir. Há também um assistente de anestesia adicional presente. Esse assistente sempre fica na sala de cirurgia. Há também assistentes de sala de cirurgia presentes. Um deles anda por aí, não é estéril e pode apontar coisas, se necessário. O outro assistente de sala de cirurgia é estéril. Para alguns procedimentos, como reduções de mama, tenho dois assistentes na mesa de cirurgia. Mas em hospitais de ensino, por exemplo, pode haver muito mais pessoas em uma sala de cirurgia. Então, pode ficar muito movimentado com todos os médicos em treinamento observando.”

A cirurgiã calcula o número médio de pessoas que opera a cada semana. "Trabalho 3,5 dias por semana. Isso significa que numa semana trabalho quatro dias e na semana seguinte, três. Em uma semana de trabalho de três dias como essa, provavelmente trato vinte pessoas com anestesia local e opero sete com anestesia geral. E depois tenho um dia de atendimento ambulatorial no intervalo. Depois, atendo cerca de 45 pessoas, o que é um grande desafio."

"Somos como pessoas", diz a cirurgiã, rindo ao descrever seu trabalho. Mas onde está o equilíbrio entre ser médica e ser humana? "Trabalho longas horas e faço trabalhos exigentes. É por isso que preciso estar em boa forma. Para mim, o exercício é uma válvula de escape. E tenho uma família em casa com dois filhos, um de quase 6 e outro de 10 anos. Sem meu marido, todo o castelo de cartas desabaria. Ele faz tanta coisa. Se eu fizesse esse trabalho em tempo integral, seria demais para mim. Agora também tenho a oportunidade de ler um livro de vez em quando, trabalhar no jardim ou estar na natureza. E eu aprecio meu encontro com meu marido nas noites de quinta-feira. Eu recomendaria isso a todos os pais: que reservem um horário para comerem juntos, se exercitarem ou tomarem um coquetel."

"Minha colega cirurgiã plástica também se tornou uma boa amiga", continua Jippes. "Trabalhamos juntas em Roterdã, e ela me convenceu a vir para Winterswijk. Posso conversar com ela sobre todas as coisas que vivenciamos. Há muita área cinzenta em nossa profissão. Você não pode simplesmente ir para a esquerda ou para a direita. Você toma tantas decisões. E às vezes você se pergunta: 'Será que fiz certo?' Posso discutir com ela sobre isso, e isso é muito precioso para mim."

Jippes já teve que adiar uma cirurgia? “Eu já passei por isso uma vez. Eu tinha acabado de voltar de férias e meu estômago estava bastante embrulhado. Tive que sair da sala de cirurgia porque me sentia mal, e só piorou. Então, tive que decidir não continuar com a cirurgia. Achei isso muito difícil. Liguei para o anestesista para cancelar. Mas, claro, eu também conhecia todas as histórias dos pacientes que ainda precisavam de cirurgia. Eles esperaram muito tempo pela cirurgia e, por minha causa, ela não pôde ser realizada. Achei isso horrível. Felizmente, todos os pacientes foram muito compreensivos. Você é humano. Mas os médicos lutam contra a doença. Você está lá para ajudar as pessoas a se sentirem melhor, e nem sempre conseguimos compreender o fato de que podemos ficar doentes. Sei que muitos médicos acham isso difícil de aceitar.”

E caso você já tenha se esquecido da pessoa por trás do médico, Jippes tem algo a dizer sobre isso. "Nenhum médico faria algo errado intencionalmente. A intenção de todo médico é fazer alguém melhor. Nunca prejudicar você. Às vezes, pode haver julgamentos bastante severos quando um médico comete um erro."

Ela continua: “Recentemente li um bom artigo no Volkskrant. Nele, três especialistas falaram com muita honestidade sobre um erro que cometeram e o impacto que isso teve sobre eles. "Acho muito difícil para os médicos quando algo não sai como você gostaria. Você sempre pretende fazer certo. Mas às vezes as coisas não saem como você esperava. Embora eu sempre tente ser honesto com meus pacientes, muitas vezes as pessoas não ficam bravas. Elas ficam decepcionadas ou tristes, mas apreciam minha honestidade. E eu continuo a me conectar com meus pacientes. Se ouço alguém no ambulatório falando sobre o casamento do filho, lembro disso e tento perguntar sobre isso mais tarde. Descobri que é justamente o toque humano do cuidado que eu aprecio."