Osteoartrite: Novos medicamentos antiobesidade beneficiam a saúde

Para aqueles com problemas de peso e osteoartrite do joelho, perder peso é um dos principais fatores para reduzir a dor, melhorar a função articular e retardar a progressão da doença. Dieta e exercícios podem ajudar, mas muitas vezes não são suficientes. E os novos medicamentos antiobesidade são caros, tornando-os inacessíveis para todos os pacientes que precisam deles. Seria benéfico para o sistema de saúde reembolsá-los pelo menos para aqueles com problemas no joelho? Esta é a questão explorada por um estudo publicado no Annals of Internal Medicine , que concluiu que, dos dois análogos do GLP-1 atualmente disponíveis para perda de peso, a tirzepatida tem um perfil de custo-benefício mais vantajoso (embora não exatamente estelar devido aos seus preços ainda altos) em pacientes com osteoartrite do joelho.

O exemplo americano

A pesquisa é um estudo denominado farmacoeconomia, projetado para avaliar se uma ou mais terapias oferecem benefícios à saúde suficientes para justificar seu custo para o sistema nacional de saúde. Foi conduzida examinando o mercado americano, que tem preços e organização diferentes do nosso Serviço Nacional de Saúde (NHS). No entanto, os resultados fornecem uma ideia dos benefícios que os medicamentos antiobesidade podem proporcionar a pacientes com artrite no joelho, mesmo em nossa região (onde os custos dos medicamentos são tipicamente mais baixos do que nos EUA).

"A perda de peso pode melhorar a dor nas articulações, mas a semaglutida e a tirzepatida são caras, e muitos planos de saúde não cobrem esses medicamentos para perda de peso. Como resultado, muitos pacientes não têm condições de comprá-los", explica Elena Losina , cirurgiã ortopédica do Brigham and Women's Hospital, em Boston, que liderou a pesquisa. "É por isso que uma análise econômica formal pode ser valiosa: ela fornece aos provedores de tratamento e formuladores de políticas os dados necessários para tomar decisões informadas sobre reembolso e melhorar o acesso a esses tratamentos antiobesidade."

Os resultados

A pesquisa foi conduzida utilizando um programa chamado Oapol, que permite simulações para avaliar o impacto de fatores de risco, como a obesidade, na epidemiologia da osteoartrite e no impacto da doença nos pacientes. Também foi avaliado o impacto potencial dos dois medicamentos e da cirurgia bariátrica, em comparação com mudanças simples no estilo de vida (incluindo dieta e exercícios), e, portanto, sua relação custo-efetividade.

Os resultados mostraram que, das duas moléculas, a tirzepatida parece ser a opção mais econômica, com uma relação custo-benefício que poderia ser considerada acessível no sistema de saúde americano (embora não o seja em sistemas públicos mais econômicos, como o britânico). A cirurgia bariátrica parece ser ainda mais econômica, mas, devido à sua natureza altamente invasiva, não é uma solução adequada para todos os pacientes.

"A osteoartrite reduz substancialmente a qualidade de vida dos pacientes, devido à dor debilitante que causa e ao impacto na mobilidade", conclui Losina. "A obesidade, por sua vez, demonstrou reduzir a expectativa de vida. Oferecer os dois medicamentos a pacientes com osteoartrite de joelho e obesidade melhora ambos os desfechos."