Mudanças no tratamento do câncer de próstata reduzem risco de metástase

O diagnóstico precoce do câncer de próstata permite a intervenção cirúrgica definitiva. Essa operação é suficiente para a cura na maioria dos casos, mas, infelizmente, em 20 a 40% dos casos, não previne o desenvolvimento da chamada recidiva bioquímica (RCB). Essa condição leva à doença metastática em 90% dos casos. Esse processo pode ser detectado pela medição do PSA, que aumenta rapidamente, indicando um risco aumentado de retorno do tumor. Para tentar retardar o início da doença avançada, uma nova opção está disponível na Itália: a enzalutamida, uma molécula já amplamente utilizada em todas as fases do tratamento do câncer de próstata avançado e metastático, seja ele sensível ou resistente à castração.

Uma nova indicação

A novidade é que o uso de enzalutamida foi estendido para incluir pacientes não metastáticos sensíveis a hormônios, cujo tratamento com cirurgia ou radioterapia não foi suficiente e que apresentam recorrência bioquímica de alto risco, indicada por um nível de PSA em rápido aumento, um sinal precoce de retorno da doença com alto risco de metástase. "A enzalutamida demonstrou ser eficaz justamente neste cenário de pacientes que eram tratados apenas com terapia hormonal. A enzalutamida, como monoterapia ou em combinação com terapia de privação androgênica, muda o paradigma terapêutico para aqueles pacientes com alta probabilidade de progressão após o tratamento inicial e abre caminho para uma nova perspectiva terapêutica com evidências sólidas que oferece tratamento eficaz para pacientes com recidiva após cirurgia que não são passíveis de radioterapia pós-operatória, para aqueles que progrediram após radioterapia pós-operatória e para aqueles com recidiva após radioterapia isolada", explica Stefano Arcangeli , Professor Associado de Radioterapia da Universidade de Milão Bicocca e Diretor do Departamento de Radioterapia da Fundação IRCCS San Gerardo dei Tintori, Monza.

Os resultados de eficácia

A enzalutamida é um medicamento antiandrogênico de última geração que atua nas células tumorais do câncer de próstata, bloqueando os receptores androgênicos. "No estudo Embark, a enzalutamida, como monoterapia ou em combinação com a terapia de privação androgênica, demonstrou prolongar a sobrevida livre de metástases em pacientes com câncer de próstata ressecado ou radiotratado que apresentavam níveis de PSA em rápido aumento", afirma Ugo De Giorgi , Professor Associado de Oncologia Médica da Unisalento e Diretor do Departamento de Oncologia do Hospital Fazzi, em Lecce. "O medicamento retarda a progressão do tumor, reduzindo o risco de metástases e prolongando o tempo até a progressão dos níveis de PSA. Além disso, o uso de enzalutamida está associado à estabilidade ou melhora da qualidade de vida relacionada à saúde."