Corpo reage de forma diferente a medicamentos em clima quente, revela estudo

A temperatura ambiente tem uma influência decisiva na ação de certos medicamentos. Considere um exemplo: um médico prescreve 50 mg de um betabloqueador duas vezes ao dia para um homem de 70 anos com insuficiência cardíaca crônica e arritmias. Em condições normais, esse tratamento é suficiente. Mas o que acontece quando a temperatura externa atinge 4 graus Celsius?

Para manter uma temperatura interna estável, o corpo responde ao calor extremo aumentando a transpiração, dilatando os vasos sanguíneos e aumentando o fluxo sanguíneo para a pele. Se esses mecanismos reguladores falharem, podem ocorrer distúrbios como tonturas, dores de cabeça, cãibras, problemas circulatórios, arritmias, ataques cardíacos ou até mesmo insolação.

Nessas circunstâncias, quem toma medicamentos deve se hidratar mais do que o habitual, pois a desidratação potencializa os efeitos dos medicamentos e pode intensificar perigosamente seus efeitos colaterais. Isso é particularmente verdadeiro para os betabloqueadores, explica Julia Stingl, diretora médica do Departamento de Farmacologia Clínica do Hospital Universitário de Heidelberg. De fato, a chamada Tabela de Calor de Heidelberg tornou-se um guia de referência para o ajuste de dosagens durante ondas de calor.

O problema não se limita aos betabloqueadores: diuréticos e laxantes (que promovem a perda de líquidos), psicotrópicos e antidepressivos, anticolinérgicos, anti-histamínicos e até analgésicos comuns como aspirina ou ibuprofeno também são afetados. Para evitar overdose, as doses devem ser ajustadas — geralmente reduzidas — individualmente durante períodos de calor intenso. No entanto, muitas pessoas desconhecem isso, entre outros motivos porque as bulas raramente incluem advertências sobre o assunto.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), aproximadamente 490 mil pessoas morrem a cada ano em todo o mundo devido às altas temperaturas, um número que vem aumentando nas últimas décadas. Parte dessa mortalidade, alerta Stingl em entrevista à DW, está relacionada a alterações na eficácia dos medicamentos e à intensificação de seus efeitos adversos em condições de calor extremo.

“Vemos isso claramente na prática clínica”, afirma. “As mudanças climáticas estão aumentando a mortalidade, especialmente entre idosos que tomam vários medicamentos. Os efeitos colaterais mais intensos causam tontura, perda de equilíbrio, problemas de coordenação e até confusão. Isso se traduz em mais quedas e mais internações em pronto-socorros durante os verões quentes.”

As chamadas mortes diretas relacionadas ao calor geralmente são contabilizadas apenas quando o diagnóstico é insolação ou falência aguda de órgãos em dias extremamente quentes. Mas estimativas mais amplas, como as da OMS, também incluem o excesso de mortalidade em ondas de calor: ataques cardíacos, derrames e outros eventos associados ao aumento das temperaturas, considerados mortes indiretas relacionadas ao calor.

Na Europa, mais de 47.000 pessoas morreram por essa causa em 2023, de acordo com um estudo liderado pelo Instituto de Saúde Global de Barcelona, ​​com base em dados do Eurostat . Nos últimos anos, os números variaram entre 30.000 e 70.000 mortes, dependendo da gravidade das ondas de calor. Os países mais afetados foram Grécia, Bulgária, Itália e Espanha. Só na Alemanha, entre 2.800 e 3.000 mortes relacionadas ao calor foram registradas em 2024.