Por que o governo Petro é tão obcecado pela saúde?

Ao entrar em seu terceiro ano de governo, fica clara sua intenção de modificar o modelo econômico e político do país, distorcendo as regras democráticas e incutindo em ativistas e políticos uma alergia à governança corporativa e à solução de problemas reais em entidades estatais.

Após dois anos de discursos inflamados do governo e sua coalizão, o Congresso rejeitou dois projetos de lei que buscavam acabar com o atual sistema de saúde sem apresentar estudos sérios ou considerar outras análises. Diante dos colapsos, o Ministério e a Superintendência da Saúde misturaram regras , intervenções e medidas extremas de controle e agora estão editando um decreto para pôr fim à sua tarefa de forma grosseira.

É verdade que o sistema precisava de reformas, mas nada justifica seu desmantelamento antitécnico, nem os danos resultantes aos pacientes. Então por que a obsessão? Por trás dos discursos populistas emergem razões ideológicas e politicamente convenientes. Veja mais: Reforma da saúde: falta de assessoria técnica e outras lacunas no projeto

Eles nunca aceitaram a Previdência Social, nem querem aceitá-la: Apesar de a Colômbia ter tentado, sem sucesso, organizar o "Sistema Nacional de Saúde" até 1990, acadêmicos e políticos de esquerda insistem em um modelo de saúde estatal e sonham com o sistema cubano , ignorando o fato de que a Previdência Social teve impacto em todos os lugares, incluindo a Colômbia, nos últimos 30 anos. Eles não conseguem acreditar que ajustes possam ser feitos no sistema atual sem destruí-lo, ou mesmo que um processo de transição possa ser realizado para minimizar os danos a milhões de pacientes. Como não gostam da casa, estão demolindo-a com as pessoas dentro.

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Por outro lado, o projeto promovido e perseguido por este governo é o de um gigantesco aparato estatal socialista, que controle tudo e renuncia à iniciativa privada e ao mercado. Essa é "a mudança". Os despojos: o gasto total com saúde excederá os US$ 100 trilhões que os projetos de lei malfadados pretendiam racionar até 2025 . Todos os movimentos e intervenções financeiras, além da concentração de recursos em poucas mãos, parecem uma cruzada para apreender contratos bilionários. De fato, o governo já controla os fundos e contratos das EPSs que atendem 62,5% da população , e o Ministério e a Superintendência da Saúde nomeiam intervenientes e conselhos diretores próprios, cortam contratos atuais para iniciar novos, muitos deles diretos, pagam alguns fornecedores, mas não pagam outros, e não compram insumos e medicamentos suficientes.

Enquanto isso, de acordo com dados do sindicato, cerca de 3.500 centros de saúde e cerca de 17.000 serviços médicos foram fechados no ano passado, enquanto os pacientes são abandonados à própria sorte e suas reclamações estão aumentando. As dificuldades com fundos públicos sempre existiram , mas agora estão crescendo rapidamente. Até mesmo parentes de autoridades estão exigindo suas renúncias e pressionando-as a fazer novas contratações, enquanto os órgãos de supervisão permanecem impassíveis. Promover uma feira de favores e contratações diretas leva ao desperdício e à morte de cidadãos silenciosos.

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Quem duvida da corrupção na Colômbia? Mas eles não entendem, ou não querem entender, que colocar bilhões nas mãos de políticos e autoridades com pouca supervisão, sem combater seriamente a corrupção, não melhorará o sistema de saúde atual. Do jeito que as coisas estão, o tempo de reclamar ou mostrar problemas acabou. Sindicatos e agentes do sistema, associações de pacientes e órgãos de supervisão cidadã não têm outra alternativa senão registrar queixas e ações judiciais diretamente contra autoridades que abusam de seus cargos e deveres, desviam fundos ou interpretam descaradamente a lei — e, claro, contra aqueles considerados envolvidos ou que toleram a corrupção.

- Priorizar certas populações melhora sua popularidade: Com conselhos e médicos cubanos, de 2003 até o presente, a "Misión Barrio Adentro" (Missão Barrio Adentro) explorou politicamente os serviços de saúde e forçou milhões de venezuelanos a esperar subsídios e serviços em troca de votos. Na administração Petro, eles replicaram o modelo chavista e lançaram o programa "Territórios Saudáveis" em 2012. Segundo seus relatos, este programa desenvolveu "ações educativas, promocionais, preventivas e de intervenção em 85 áreas da cidade" e "ativou e promoveu a participação comunitária por meio da criação de redes sociais e comunitárias ". Quando Peñalosa assumiu o cargo, ele desmantelou o programa, relatando um custo de aproximadamente US$ 1 bilhão por dia com resultados desanimadores. Além disso, uma grande parte de seus 8.000 contratados não eram profissionais de saúde nem realizavam qualquer trabalho médico.

Replicando a iniciativa "Territórios Saudáveis", o Ministério da Saúde criou o "Programa de Equipamentos Básicos de Saúde" em 2022 para financiá-lo com os 5% que teria retirado do UPC. O Tribunal Constitucional decidiu que este programa subfinanciou o Plano Básico de Saúde e alertou que o Ministério não apresentou estudos técnicos suficientes para justificá-lo. Apesar disso, eles montaram 5.000 equipes em todo o país, que no final de 2024 contavam com cerca de 80.000 contratados (10 vezes mais que em Bogotá).

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Além das funções básicas de saúde que devem desempenhar, eles registram a população e realizam 'outras intervenções sociais'. Este programa é gerenciado fora do seguro e do EPS, custa mais de US$ 2 bilhões e parece operar como um patch dentro dos programas de Promoção e Prevenção. Por fim, de acordo com relatos, o governo não justifica adequadamente suas despesas e seus procedimentos de contratação são opacos. Dado o contexto, é difícil acreditar que ele não será usado para fins eleitorais.

- Saúde como um dom, não um direito: Em 2015, a Lei de Saúde Estatutária 1751 estabeleceu que a saúde é um direito fundamental. Além disso, depois de anos, os colombianos passaram a entender que têm direitos, que podem exigi-los e que estão entrando com ações judiciais. Foi um longo processo que, embora imperfeito, está lá. Agora, com uma retórica grandiloquente, a proposta é tornar os pacientes "dependentes" das autorizações de agentes públicos. É um retrocesso de 40 anos em que um direito fundamental está sendo tentado a ser mudado pela "vontade" de funcionários públicos e políticos.

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Quem reclamará quando os mesmos funcionários regulam, autorizam, administram dinheiro, contratam serviços e se policiam em um contexto de alta corrupção? Quem controlará os funcionários e as administrações sem órgãos de supervisão independentes, como já é evidente? Nada disto é retórico, porque se hoje, mesmo sem ter o controlo total do sistema, não respondem à deterioração dos serviços nos EPS intervencionados, nem ao desastre da saúde dos professores, nem à falta de medicamentos, imaginem a subjugação em que ficaria o país quando conseguissem o seu objectivo . Nem mesmo as Cortes parecem conseguir convencer autoridades teimosas a recuar diante dos aumentos arbitrários do UPC.

Em suma, controlar bilhões de dólares em recursos e contratos à vontade, tornar os cidadãos dependentes da vontade de governantes e políticos e cadastrar a população de baixa renda para modificar sua favorabilidade eleitoral antes de 2026 explicam a obsessão em assumir o atual Sistema de Saúde. FRANCISCO DE PAULA GÓMEZ, Especialista em Saúde Pública e Seguridade Social