A eterna batalha entre insulinas humanas e análogos de insulina

Hanover. O tratamento de pacientes com diabetes tipo 2 (DT2) dependentes de insulina pode e deve ser realizado exclusivamente com insulina humana.

Essa hipótese foi apresentada pelo Dr. Bernardo Mertes, diretor do Centro de Diabetes do CCB em Frankfurt am Main, no 59º Congresso da Sociedade Alemã de Clínica Geral e Medicina de Família (DEGAM), em Hanover. Segundo o diabetologista, análogos de insulina não são necessários para isso.

Até o momento, não há evidências da superioridade dos análogos de insulina sobre as insulinas humanas, portanto, as insulinas humanas continuam sendo o medicamento de escolha, enfatizou Mertes. "A pergunta 'Ainda precisamos de insulina humana?' é irrelevante. Deveria ser 'Precisamos mesmo de análogos de insulina?'"

Adeus insulina humana?

Mertes criticou a formulação dos análogos de insulina nos últimos anos: foi um "marketing inteligente" das empresas farmacêuticas que colocou as insulinas humanas em uma situação ruim.

Com a insulina humana, "o metabolismo entra em greve", resultando em "um aumento nos níveis de _HbA1c ", "flutuações significativas de açúcar no sangue" ou "ganho de peso significativo". A lista de alegações e preconceitos contra a insulina humana nos últimos anos é longa: "Isso é um absurdo, um absurdo absoluto", rebateu Mertes, mas também teve que admitir que o marketing aparentemente funcionou.

Os números do Relatório de Prescrição de Medicamentos de 2023 , apresentados pelo Dr. Günther Egidi, clínico geral e membro do DEGAM, confirmam o avanço dos análogos de insulina: embora a prescrição de insulinas humanas tenha diminuído constantemente desde 2013, a de análogos de insulina tem aumentado.

A discordância é clara na Diretriz Nacional de Cuidados para Diabetes Tipo 2 : Enquanto a “DEGAM e a AkdÄ [Comissão de Medicamentos da Associação Médica Alemã] não veem nenhuma vantagem nas insulinas análogas de ação prolongada sobre a insulina NPH”, a “DDG [Sociedade Alemã de Diabetes] e a DGIM [Sociedade Alemã de Medicina Interna] preferem as insulinas análogas de ação prolongada sobre a NPH”.

Salve a insulina humana!

O pano de fundo do acalorado debate: a fabricante Sanofi já retirou todas as insulinas humanas do mercado em 2023. A Novo Nordisk está seguindo o exemplo e também descontinuará a produção de insulina humana. A Eli Lilly é, portanto, a única empresa que ainda vende insulina humana no mercado alemão.

Em uma declaração conjunta, a DEGAM e a Comissão de Medicamentos da Associação Médica Alemã (AkdÄ) exigem dos políticos: "Precauções devem ser tomadas em tempo hábil para garantir que a decisão da Novo Nordisk seja revertida ou que o fornecimento contínuo seja garantido por meio de produção financiada publicamente, por exemplo, na Europa Oriental e sua importação para a Alemanha."

A terapia para DT2 também é possível sem análogos de insulina

O Modelo de Frankfurt demonstra que a terapia com insulina pode ser bem-sucedida em pacientes com diabetes tipo 2, mesmo sem análogos de insulina. É eficaz em pacientes para os quais as intervenções no estilo de vida e o uso de antidiabéticos orais são insuficientes e que agora necessitam de terapia com insulina.