Aktualizacja wytycznych klinicznych dotyczących grypy u dzieci

Zgodnie z definicją grypa jest ostrą wirusową chorobą układu oddechowego, charakteryzującą się gorączką i objawami ogólnego zatrucia, na czele z umiarkowanym zespołem nieżytowym w górnych drogach oddechowych.

Wcześniej lista kodów ICD-10 w Republice Kirgiskiej obejmowała tylko kody J10 (grypa wywołana przez zidentyfikowany wirus grypy sezonowej) i J11 (grypa, wirus niezidentyfikowany). Teraz lista obejmuje kod J9 (grypa wywołana przez konkretny, zidentyfikowany wirus grypy).

Ponadto do dokumentu dodano nową formę ciężkości choroby – hipertoksyczność. Łagodna, umiarkowana i ciężka (toksyczna) – pozostały niezmienione. Ministerstwo Zdrowia wprowadziło również nową sekcję „Obraz kliniczny choroby lub stanu (grupy chorób lub stanów)”, w której między innymi rozszerzono listę objawów wskazujących na ciężki przebieg grypy. Należą do nich encefalopatia zakaźno-toksyczna (niedotleniowa), zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół Gassera, zespół Reye’a, zapalenie mięśnia sercowego i zespół Kissa, zespół Waterhouse’a-Friderichsena oraz zespół DIC.

Zmieniono również blok opisujący zalecenia dotyczące diagnostyki laboratoryjnej w różnych stadiach choroby. Na przykład, lekarzom zaleca się obecnie wykonanie testu ekspresowego na obecność wirusów grypy A i B, testu biologii molekularnej na obecność wirusa grypy, kwasów nukleinowych wirusów SARS-CoV-2, paragrypy, rinowirusów, adenowirusów, wirusów RS, koronawirusów 229E, OC43, NL63, HKUI, bokawirusów i metapneumowirusów. W przypadku wystąpienia objawów krwotocznych w przebiegu choroby zaleca się zlecanie koagulografii, a w ciężkich przypadkach grypy – badania poziomu sodu, potasu i chlorków we krwi.

Zalecenia dotyczące badań diagnostycznych obejmowały pulsoksymetrię w przypadku podejrzenia uszkodzenia dolnych dróg oddechowych, wizytę (badanie, konsultację) u kardiologa, neurologa, otolaryngologa, anestezjologa-resuscytatora (w celu terminowego przeniesienia na oddział intensywnej terapii). Neurosonografia została wyłączona z tej listy.

Biorąc pod uwagę przebieg choroby, w leczeniu grypy zaleca się stosowanie leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim (baloksawir marboksyl), ogólnoustrojowym (Kagocel), a także ambroksol. Obecnie w regulaminie znajdują się również informacje o lekach, które nie są zalecane w leczeniu grypy. Na przykład, jest to rymantadyna. W komentarzu stwierdzono, że „udowodniono oporność większości szczepów wirusa grypy na leki z tej grupy”.

Sekcja poświęcona innym metodom leczenia obejmuje metody fizyczne obniżania temperatury (rozbieranie się, przecieranie wodą o temperaturze pokojowej), dezynfekcję górnych dróg oddechowych (usuwanie śluzu z nosa, płukanie jamy ustnej i gardła) oraz wietrzenie pomieszczenia. Obecnie jako inne metody leczenia zaleca się immunostymulanty, a także Anaferon dla dzieci i Ergoferon.

W większości przypadków rehabilitacja pacjentów, którzy przeszli grypę, nie jest konieczna. Jeśli jednak pojawią się powikłania lub zaostrzą się choroby współistniejące, zabiegi rehabilitacyjne zalecą lekarze specjaliści z odpowiedniej dziedziny.

Zalecenia dotyczące profilaktyki i obserwacji w aptece obejmują szczepienie, jednorazowe zastosowanie leku przeciwwirusowego o bezpośrednim działaniu nie później niż 48 godzin po kontakcie oraz inne środki. W dokumencie dodano również czynniki ryzyka niekorzystnego przebiegu choroby. Na przykład, dzieci poniżej 5. roku życia (zwłaszcza poniżej 2. roku życia) z cukrzycą, otyłością, wadami serca i chorobami zapalnymi są w grupie ryzyka.

W lipcu 2025 roku Naczelny Lekarz Sanitarny Federacji Rosyjskiej Anna Popowa podpisała dekret w sprawie środków zapobiegających grypie, ostrym infekcjom wirusowym dróg oddechowych i COVID-19 w sezonie epidemicznym 2025-2026. Dokument przewiduje szeroko zakrojoną akcję szczepień obejmującą do 60% populacji każdego regionu, w tym co najmniej 75% osób zagrożonych. Dekret, podobnie jak w ubiegłym roku, reguluje przygotowanie placówek medycznych, usprawnienie diagnostyki laboratoryjnej i organizację informowania ludności – kluczowe środki mające na celu zmniejszenie zachorowań i minimalizację ryzyka rozprzestrzeniania się zakażeń w okresie jesienno-zimowym. Szczególną uwagę ponownie zwrócono na osoby starsze, dzieci, pracowników służby zdrowia, a także pracowników organizacji związanych z hodowlą drobiu, zwierząt gospodarskich i ogrodów zoologicznych.