Badania wykazały, że lęk jest przyczyną bólu w klatce piersiowej na izbach przyjęć

Ból w klatce piersiowej jest jednym z głównych objawów powodujących wizyty na izbie przyjęć, ale wiele przypadków może nie być związanych z problemami z sercem. Badanie przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych i opublikowane w sierpniu w czasopiśmie „Academic Emergency Medicine” wskazuje, że wiele z tych epizodów jest związanych z lękiem.

W badaniu przeanalizowano 375 pacjentów z bólem w klatce piersiowej o niskim ryzyku wystąpienia bólu i stwierdzono, że 42% z nich cierpiało na silny lęk. Większość z nich miała inne, możliwe do leczenia, współistniejące zaburzenia psychiczne, takie jak depresja, somatyzacja (objawianie się stresu psychicznego objawami fizycznymi), zespół lęku napadowego, niskie poczucie własnej skuteczności (stan, w którym dana osoba nie wierzy w swoją zdolność do radzenia sobie w trudnych sytuacjach, co może nasilać lęk), zespół stresu pourazowego oraz niepełnosprawność funkcjonalna, objawiająca się trudnościami w pracy, opiece nad rodziną i utrzymywaniu życia towarzyskiego.

Zdaniem autorów, dzięki identyfikacji i odpowiedniemu leczeniu tych schorzeń możliwe jest opracowanie bardziej ukierunkowanych strategii opieki następczej, które mogą ograniczyć liczbę niepotrzebnych powrotów na oddział ratunkowy.

Według kardiolog Juliany Soares z Einstein Hospital Israelita, dane te odzwierciedlają rzeczywistość praktyki klinicznej. „Nawet jedna trzecia pacjentów przyjmowanych na ostry dyżur z bólem o niskim ryzyku odczuwa związany z tym lęk” – stwierdza. „Lęk jest jedną z głównych przyczyn bólu w klatce piersiowej niezwiązanego z sercem i często jest jedną z najczęstszych diagnoz po wykluczeniu problemów kardiologicznych”.

Podobne objawy

Lęk lub atak paniki uruchamiają w organizmie szereg mechanizmów, które uwalniają adrenalinę i kortyzon. Prowadzi to do takich objawów, jak tachykardia, ból w klatce piersiowej (adrenalina zwiększa napięcie w klatce piersiowej), a nawet skurcze i drobne skurcze mięśni.

„Wydzielanie adrenaliny powoduje również przyspieszenie oddechu, co skutkuje uczuciem dyskomfortu i duszności. Lęk generuje objawy fizyczne, które są realne i intensywne, dzięki czemu mogą imitować i przypominać chorobę serca” – wyjaśnia Soares.

Pomimo wysokiej częstości występowania, rozpoznanie lęku na izbach przyjęć pozostaje ograniczone. „Narzędzia do identyfikacji lęku są niedostatecznie wykorzystywane na izbach przyjęć” – ocenia kardiolog. Pierwszym krokiem jest zawsze wykluczenie zagrażających życiu schorzeń kardiologicznych poprzez ocenę kliniczną, badania laboratoryjne i elektrokardiogram. Dopiero po ich wykluczeniu lęk można uznać za źródło bólu.

Chociaż objawy są podobne, kilka oznak i objawów może pomóc odróżnić ból serca od bólu związanego z lękiem. Cechy takie jak uczucie ucisku, ucisku lub ciężkości często wskazują na problemy z sercem; ostry, rozproszony i nieokreślony ból częściej kojarzy się z lękiem.

Co więcej, ból pochodzenia sercowego zazwyczaj koncentruje się w okolicy zamostkowej klatki piersiowej (za mostkiem), podczas gdy ból związany z lękiem lokalizuje się bardziej centralnie w klatce piersiowej. „Ból serca jest zazwyczaj wywoływany przez wysiłek fizyczny i stres emocjonalny; ból związany z lękiem nie ma wyraźnego związku z czynnikiem wyzwalającym” – mówi Juliana Soares.

Powtarzające się odcinki

Badanie wykazało, że przypadki pacjentów z grupy niskiego ryzyka, u których występuje ból w klatce piersiowej i lęk, często nie ograniczają się do izolowanego epizodu. Dwie trzecie badanych osób zgłosiło cotygodniowe lub codzienne epizody bólu w klatce piersiowej, co sugeruje, że samo upewnienie się, że ból nie ma podłoża kardiologicznego, nie wystarczy.

Monitorowanie ambulatoryjne, leczenie psychologiczne, a gdy jest to wskazane, stosowanie leków przeciwlękowych i przeciwdepresyjnych to strategie mające na celu zmniejszenie cierpienia i zapobieganie powikłaniom emocjonalnym.

„Niezbędne jest aktywne kierowanie pacjentów, co oznacza, że ​​otrzymują oni wskazówki jeszcze na oddziale ratunkowym i są kierowani do specjalisty wykwalifikowanego w zakresie leczenia psychologicznego lub psychiatrycznego” – zauważa lekarz z Einstein. „Ważne jest, aby ocenić pacjenta całościowo . Osoby z wieloma problemami psychologicznymi wymagają holistycznej oceny, ponieważ czynniki te są ze sobą powiązane i bezpośrednio wpływają na nawrót bólu i jakość życia”.

Źródło: Agencja Einsteina

Artykuł Lęk jest przyczyną bólu w klatce piersiowej na izbach przyjęć, wynika z badań. Artykuł ukazał się po raz pierwszy w serwisie Agência Einstein .